化疗恶心呕吐可通过非药物干预与药物干预结合缓解，其中非药物干预以饮食调整、行为管理、心理支持为主，药物干预以5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等为核心，需结合患者年龄、病史等因素个体化选择。
一、非药物干预措施
1. 饮食与营养管理：化疗期间建议少食多餐，每次进食量控制在平时1/2~2/3，选择清淡、低脂、易消化食物（如米粥、蒸蛋羹），避免高脂、辛辣、过甜食物及产气食物（如豆类、碳酸饮料）；化疗前2小时及后1小时避免进食，可适量饮用温凉的姜茶或苏打水缓解胃部不适；每日饮水量保持1500~2000ml，分次饮用温水或电解质饮料，防止脱水加重恶心感。
2. 行为与环境管理：化疗前避免接触油烟、香水等诱发气味，保持环境通风；化疗期间采用缓慢深呼吸（每次吸气4秒、呼气6秒）或轻柔按摩腹部，避免强光、噪音刺激；可适当进行轻度活动（如缓慢散步10~15分钟）促进胃肠蠕动；对预期性恶心呕吐（化疗前因条件反射引发），化疗前1周开始每次化疗前30分钟至1小时进行深呼吸训练，形成条件反射脱敏。
3. 心理干预：通过正念冥想训练（每日10~15分钟）降低焦虑水平，必要时采用认知行为疗法（CBT）调整对化疗的认知，增强心理韧性。
二、药物干预方案
1. 急性期止吐：5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、帕洛诺司琼）为一线选择，需在化疗前30分钟至1小时内用药，可有效控制化疗后24小时内急性恶心呕吐，与地塞米松联用可增强效果。
2. 迟发性止吐：针对化疗后1~5天内恶心呕吐，联合NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）或地塞米松，需根据化疗方案疗程调整用药频率（通常1~3天）。
3. 辅助用药：焦虑相关恶心可短期使用苯二氮类药物（如劳拉西泮）；严重顽固性恶心可考虑丙氯拉嗪等吩噻嗪类药物，需严格遵医嘱使用。
三、特殊人群应对策略
1. 儿童患者：优先采用非药物干预（如腹部按摩、少量多次喂哺温凉流质），避免使用丙氯拉嗪等中枢抑制药物；需严格遵医嘱选择低风险药物（如帕洛诺司琼），用药剂量按体表面积计算。
2. 老年患者：因肝肾功能减退，优先选择半衰期短的药物（如帕洛诺司琼），避免药物蓄积；减少联合用药种类，优先口服给药（如昂丹司琼），避免静脉注射增加不良反应风险。
3. 孕妇患者：化疗期间恶心呕吐需优先非药物干预（如生姜片含服、少量苏打饼干），必要时在医生指导下使用昂丹司琼（FDA妊娠分级B类），禁用吩噻嗪类药物。
