股骨头坏死早期治疗以延缓疾病进展、保存髋关节功能为核心目标，主要包括非手术干预与手术干预两类方法，具体如下：
非手术治疗
- 避免负重与生活方式调整：严格减少髋关节负重是基础措施，研究显示此类患者中，体重每增加1kg，股骨头压力可升高约30%。建议使用双拐辅助行走，减少髋关节负荷；老年患者需避免上下楼梯、深蹲等动作，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动；肥胖者需控制体重，BMI目标值应维持在18.5~23.9之间；合并糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白水平应＜7%，以降低微血管病变风险。
- 病因干预治疗：针对不同病因调整治疗方案。激素性股骨头坏死需在风湿免疫科医生指导下逐步减少激素用量，避免突然停药；酒精性患者需完全戒酒，研究表明戒酒可使70%患者疼痛缓解并稳定病情；创伤性患者需通过手术复位固定骨折部位，骨折愈合期间定期复查X线，避免过早负重。
- 药物治疗：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可抑制破骨细胞活性，促进新骨形成，适用于特发性及激素性早期股骨头坏死，疗程通常需6~12个月。低龄儿童禁用双膦酸盐，因其可能影响骨骼发育；老年患者需监测肾功能，避免与非甾体抗炎药联用加重胃肠道反应；合并严重肾功能不全者慎用。
- 物理治疗：体外冲击波治疗通过微损伤刺激局部血液循环，Meta分析显示其可使52%患者疼痛缓解并延缓坏死进展，治疗周期为每周1次，连续6周；高压氧治疗增加血氧分压，改善股骨头缺氧状态，适用于年轻患者，尤其对ARCO分期Ⅰ期患者效果显著，每次治疗2小时，每周5次为一疗程。
手术治疗
- 髓芯减压术及联合治疗：通过钻取股骨头内减压通道降低压力，改善局部血供，适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，术后需使用拐杖3~6个月避免负重。联合自体骨髓干细胞移植可进一步提高修复率，年轻患者（18~45岁）治疗效果更佳，女性因骨盆结构差异，手术切口需调整至髂前上棘内侧，减少供区损伤风险。
- 带血管蒂骨移植术：通过旋髂深血管蒂髂骨移植修复坏死区域，适用于年轻患者（＜50岁）且坏死体积＜30%者。术后需密切观察供区伤口渗血情况，老年患者需补充钙剂（每日1000mg）和维生素D（每日800IU）预防骨质疏松，促进移植骨愈合。
治疗过程中需定期复查MRI（每6个月1次）监测坏死区域变化，若出现疼痛加重、关节间隙狭窄等进展迹象，应及时调整治疗方案。
