足内翻治疗需根据病因、年龄及病情严重程度制定方案，优先采用非手术干预，严重或进展性病例需结合手术治疗。以下为关键治疗方法及科学依据：
一、非手术治疗
1. 康复训练：适用于轻中度、骨骼未成熟或进展性足内翻。婴幼儿可通过手法矫正（每日轻柔牵拉跟腱及足内侧软组织，每次5-10分钟）改善关节活动度；6岁以上青少年需进行肌力平衡训练，如足背屈肌群离心训练（弹力带辅助）、本体感觉训练（闭眼单足站立）。
2. 支具/矫形器佩戴：踝足矫形器（AFO）适用于非僵硬性足内翻，根据足部三维扫描定制，需每日佩戴12-23小时（儿童骨骼生长期建议增加佩戴时间），佩戴后需复查足部X光片调整力线。
3. 物理治疗：低频脉冲电刺激（刺激腓肠肌内侧头，每次20分钟）促进神经肌肉功能恢复，适用于脑瘫、脊髓灰质炎后遗症患者；超声波治疗（1.0-1.5W/cm2剂量）通过机械振动松解跟腱粘连，每周3次，30次为一疗程。
4. 药物辅助：仅在痉挛性足内翻导致疼痛或影响康复训练时短期使用，需遵医嘱开具，如巴氯芬等肌肉松弛剂，不建议2岁以下儿童常规使用。
二、手术治疗
1. 软组织手术：适用于6岁以下先天性马蹄内翻足，通过跟腱延长术（Z形切断+缝合）、胫后肌移位术（平衡小腿内外侧肌力），术后需配合支具固定6-12周。
2. 骨性手术：适用于青少年及成人僵硬性足内翻，距下关节截骨术（Salter截骨）调整跟骨力线，三关节融合术（跟骨+距骨+舟骨）适用于创伤后足内翻伴关节退变，术后需石膏固定12周以上。
3. 神经调节术：针对脑瘫等中枢神经病变患者，选择性脊神经后根切断术（SPR）降低下肢肌张力，术后1-2周开始康复训练，避免肌肉萎缩。
三、特殊人群处理
1. 儿童：先天性马蹄内翻足优先采用Ponseti法（5次石膏矫正+支具固定），1-3岁仍无效需行手术；脑瘫患儿建议2-5岁评估后制定方案，避免足内翻导致的髋内收、膝反屈继发畸形。
2. 成人：糖尿病神经病变患者需控制血糖＜7.0mmol/L后进行矫形，避免术后溃疡；中风后遗症患者建议在康复期（发病3个月内）联合物理因子治疗，减少足内翻导致的步态异常。
3. 老年患者：合并骨质疏松者优先非手术矫正，必要时使用骨水泥强化截骨术，术后6周内避免负重，需定期复查骨密度。
治疗过程中需定期（每3个月）复查足部X光片评估力线恢复情况，儿童患者需重点监测身高及骨骼发育，避免支具佩戴导致的皮肤压疮。
