脚小腿肿胀的常见原因包括静脉回流障碍、心功能不全、肾功能异常、淋巴循环障碍及局部或其他因素（如外伤、感染、内分泌疾病）等，不同原因对应不同人群及伴随症状。
一、静脉回流障碍
1.深静脉血栓：多因长期卧床、手术史、肿瘤或高龄导致血液高凝状态，表现为单侧突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时可致肺栓塞，高危人群需及时就医排查。
2.静脉曲张：长期站立或久坐使静脉瓣膜功能受损，血液淤积，多见于下肢内侧，常伴随青筋隆起，活动后加重，休息后减轻，常见于教师、护士等职业人群。
二、心功能不全
1.左心衰竭：左心室射血能力下降，肺循环淤血，多伴随夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，下肢水肿多为双侧对称，晨起较轻，傍晚加重，常见于高血压性心脏病、冠心病患者。
2.右心衰竭：右心室排血受阻，体循环淤血，水肿从下肢开始逐渐向上蔓延，可伴颈静脉怒张、腹胀、肝大，多见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病患者。
三、肾功能异常
1.肾病综合征：大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分渗出至组织间隙，水肿从眼睑、下肢逐渐波及全身，常伴高脂血症、尿泡沫增多，好发于青少年。
2.肾功能衰竭：肾小球滤过率下降，水钠潴留，表现为双下肢对称性凹陷性水肿，晨起明显，夜间减轻，可伴尿量减少、电解质紊乱，常见于糖尿病肾病、慢性肾炎患者。
四、淋巴循环障碍
1.原发性淋巴水肿：罕见，因先天性淋巴管发育不良，多为单侧肢体肿胀，皮肤增厚粗糙，易反复感染，多见于婴幼儿。
2.继发性淋巴水肿：常由手术（如乳腺癌腋窝清扫）、放疗、丝虫病感染导致淋巴管道阻塞，初期为凹陷性水肿，后期可发展为不可逆的象皮肿，女性患者需注意乳腺手术史。
五、局部及其他因素
1.外伤与炎症：肌肉拉伤、骨折或蜂窝织炎等局部炎症反应，导致毛细血管通透性增加，出现肿胀、疼痛、皮肤发红发热，需结合外伤史或感染史判断，儿童因活动量大易发生运动损伤。
2.内分泌疾病：甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，组织间黏多糖沉积，表现为非凹陷性水肿，伴乏力、怕冷、皮肤干燥，多见于中老年女性，孕妇因子宫增大压迫下腔静脉，易出现生理性下肢水肿，产后多缓解。
特殊人群提示：老年人血管弹性下降、心肾功能减退，需定期监测血压、肾功能及心电图；长期久坐久站者应每30分钟起身活动，避免静脉血液淤积；儿童若出现单侧肢体不对称肿胀，需警惕淋巴管发育异常或外伤；妊娠期女性出现水肿应排查蛋白尿及血压，避免发展为子痫前期。
