肺癌早期手术后的辅助治疗方案需综合肿瘤病理特征、分子分型及患者身体状况制定，主要包括辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗及密切随访。
一、辅助治疗必要性
根据国际肺癌研究协会（IASLC）TNM分期标准，ⅠB期及以上、淋巴结阳性（N1-2）或低分化肿瘤患者术后复发风险较高。JCOG0802研究显示，ⅠB-IIIA期患者术后辅助化疗可使5年无病生存率提升8%，降低复发风险15%。
二、具体治疗方案
1. 辅助化疗：适用于无驱动基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，尤其是IB-IIIA期（N1-2淋巴结转移）。推荐方案包括培美曲塞联合顺铂/卡铂（非鳞癌）、吉西他滨联合顺铂（鳞癌）等，总疗程4-6个周期，根据患者耐受性调整剂量。
2. 辅助靶向治疗：有驱动基因突变（如EGFR 19del/L858R、ALK融合）的IB-IIIA期患者，推荐奥希替尼、阿来替尼等靶向药物，中位无病生存期较化疗显著延长（如ADAURA研究中奥希替尼组中位DFS达68.2个月）。
3. 辅助免疫治疗：PD-L1≥50%表达或肿瘤突变负荷（TMB）≥10 mut/Mb的IB-IIIA期患者，推荐帕博利珠单抗单药或联合化疗，CheckMate 816研究显示纳武利尤单抗联合化疗2年无病生存率达75.6%。
4. 密切随访：ⅠA1期（肿瘤≤2cm，高分化，无淋巴结转移）患者可仅接受每3-6个月胸部CT、肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）等随访，术后5年无复发可延长随访间隔至每年1次。
三、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）优先选择ECOG评分0-1分的方案，避免蒽环类等心脏毒性药物；合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需预防性使用支气管扩张剂，调整化疗药物剂量；糖尿病患者需监测血糖波动，避免使用可能升高血糖的化疗药物；女性患者注意靶向治疗皮疹、腹泻管理，男性关注神经毒性反应；既往有冠心病病史者，需评估化疗心脏毒性风险，优先选择心脏毒性较低的药物。
四、特殊人群应对措施
体能状态差（ECOG评分≥2）的患者，优先考虑最佳支持治疗，包括营养支持、呼吸康复训练；合并肝肾功能不全者，需根据Child-Pugh评分调整药物剂量；孕期女性禁止化疗及免疫治疗，建议终止妊娠后再行辅助治疗。
五、生活方式建议
戒烟限酒，避免接触石棉、氡气等致癌物；保持规律运动（如散步、呼吸训练）改善肺功能；心理压力大的患者建议心理咨询，避免焦虑影响免疫功能。
