双侧基底节区腔隙性脑梗塞是双侧大脑基底节区小血管闭塞引发的微小梗死灶，多见于中老年人群，常与高血压、糖尿病等基础病相关。
一、核心病因与危险因素：1. 血管基础病：高血压（收缩压≥140 mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白≥7%）、血脂异常（LDL-C≥3.4 mmol/L）是主要诱因，长期高负荷血流易致穿支动脉玻璃样变；2. 生活方式：吸烟（年吸烟量≥100支）、高盐高脂饮食（每日盐摄入>5 g）、缺乏运动（每周运动<150分钟）者风险显著升高；3. 特殊人群：≥50岁人群发病率随年龄增长呈指数级上升，男性发病率较女性高1.2-1.5倍，有脑血管病家族史者风险增加2倍。
二、典型临床表现：因基底节区为运动、感觉及认知中枢，双侧受累常表现为：1. 运动障碍：双侧肢体麻木（如双手精细动作困难）、步态不稳（如“画圈步态”）；2. 认知改变：近事遗忘、注意力分散；3. 其他：头晕、头痛、睡眠障碍。部分患者无自觉症状，仅体检时发现。
三、诊断关键手段：1. 影像学检查：头颅MRI（DWI序列）为首选，可发现超急性期微小病灶（直径<15 mm）；头颅CT对陈旧性病灶敏感性较高，需结合临床症状综合判断；2. 实验室检查：需同步检测血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂（LDL-C）及同型半胱氨酸，明确基础病控制情况。
四、治疗与管理原则：1. 基础病控制：血压目标值<140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg），血糖糖化血红蛋白<7%，血脂LDL-C<1.8 mmol/L（极高危人群）；2. 药物治疗：抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、调脂药物（如他汀类），必要时联合改善脑代谢药物；3. 非药物干预：低盐低脂饮食（每日盐<5 g）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）、戒烟限酒、规律作息。
五、特殊人群注意事项：1. 老年患者（≥75岁）：优先选择小剂量抗血小板药物，避免出血风险；2. 糖尿病患者：严格控糖同时监测低血糖，避免血糖大幅波动；3. 孕妇/哺乳期女性：禁用抗血小板药物，优先非药物干预控制血压；4. 儿童罕见：若发病需紧急排查血管畸形、凝血功能障碍等病因，避免使用成人降压药。
六、预后与预防：多数患者经规范治疗后症状稳定，双侧腔隙性梗塞需每6-12个月复查头颅MRI。预防需贯穿全生命周期，高危人群（如高血压合并糖尿病）应每年进行脑血管筛查，避免情绪激动、过度劳累及突然体位变化。
