肺癌的主要治疗办法包括手术切除治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向药物治疗、免疫治疗。这些方法基于肿瘤分期、病理类型及患者个体特征制定，需多学科协作评估。
一、手术切除治疗
适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌等）及部分小细胞肺癌，通过完整切除肿瘤及周围淋巴结实现根治。数据显示，Ⅰ期肺癌术后5年生存率可达70%-90%，Ⅱ期约50%-60%。老年患者（≥75岁）若心肺功能允许，可考虑亚肺叶切除（如楔形切除）降低手术风险；高龄或合并基础疾病者优先评估手术耐受性，避免过度创伤。
二、放射治疗
作为局部治疗手段，适用于无法手术、术后辅助或姑息治疗。非小细胞肺癌Ⅲ期患者可采用同步放化疗（如放疗联合铂类化疗），中位生存期较单纯化疗延长3-6个月；小细胞肺癌广泛期患者姑息放疗可缓解骨转移、脑转移等症状。老年患者放疗需调整剂量分割方案，避免骨髓抑制；孕妇需严格评估放疗对胎儿致畸风险，通常终止妊娠后实施。
三、化学药物治疗
用于中晚期或转移性肺癌，以全身治疗为主。小细胞肺癌一线方案多采用依托泊苷+铂类（顺铂/卡铂），中位生存期约10-12个月；非小细胞肺癌常用紫杉醇+卡铂、培美曲塞+顺铂等方案，联合免疫治疗可提升有效率。肝肾功能不全者需降低药物剂量，避免药物蓄积毒性；低龄儿童肺癌罕见，多为神经母细胞瘤等，需按儿童肿瘤治疗规范调整用药。
四、靶向药物治疗
针对驱动基因突变阳性患者，需先通过基因检测明确靶点。EGFR突变（19/21外显子缺失、L858R点突变）一线用吉非替尼、奥希替尼，中位无进展生存期可达18-30个月；ALK融合患者用克唑替尼，客观缓解率超70%。老年患者无需因年龄调整剂量，但需监测皮疹、腹泻等副作用；孕妇禁用，哺乳期女性需停药并停止哺乳。
五、免疫治疗
适用于无驱动基因突变、PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR的晚期患者，通过PD-1/PD-L1抑制剂激活免疫系统。非小细胞肺癌免疫单药或联合化疗5年生存率较传统治疗提高约15%，老年患者耐受性良好，无需调整免疫检查点抑制剂剂量，但需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），一旦出现暂停治疗并对症处理。
特殊人群需注意：合并严重心肺疾病者优先选择微创治疗或非药物干预（如营养支持）；肝肾功能不全者需动态监测药物浓度，避免肝肾损伤；儿童肺癌罕见，多为胚胎性肿瘤，需多学科协作制定手术+化疗方案，避免低龄儿童使用成人化疗药物。
