烧伤瘢痕的治疗以非手术干预为基础，结合必要的手术与药物干预，需根据瘢痕类型、严重程度及患者个体情况制定方案。治疗核心目标是改善功能、减轻症状、预防瘢痕恶化，以下为关键治疗方法及注意事项：
### 1. 非手术治疗
- **压力治疗**：通过持续20-30mmHg压力抑制瘢痕增生，适用于躯干、四肢增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，每日佩戴20小时以上，儿童需在医生指导下调整压力强度。
- **物理治疗**：外用医用硅酮凝胶或贴片（需每日使用6个月以上）可软化瘢痕、减轻瘙痒，适用于表浅性瘢痕；激光治疗中，脉冲染料激光针对红色增生性瘢痕，点阵激光改善色素沉着与质地不均，需由专业医师操作，每次间隔1-2个月，治疗后严格防晒。
- **放射治疗**：适用于瘢痕疙瘩术后预防复发，单次剂量控制在10-15Gy，仅用于成人，儿童需避免直接照射暴露部位。
### 2. 手术治疗
- **瘢痕切除与修复**：针对挛缩性瘢痕影响关节活动时，可行瘢痕切除后Z形成形术或W成形术，儿童需采用可吸收缝线，避免早期牵拉影响发育。
- **皮瓣与植皮**：大面积深度烧伤瘢痕修复可采用皮瓣移植（如胸三角皮瓣、腹部皮瓣），植皮需选择厚中厚皮片（成人厚度0.35-0.5mm，儿童0.3-0.4mm），术后需配合压力治疗3-6个月。
- **瘢痕松解术**：适用于儿童关节周围瘢痕，需在全身麻醉下进行，术后佩戴支具维持关节功能位。
### 3. 药物治疗
- **外用药物**：硅酮类凝胶、积雪苷霜软膏等为一线选择，糖皮质激素软膏（如曲安奈德乳膏）用于儿童需严格控制疗程（不超过2周），避免皮肤萎缩。
- **注射治疗**：曲安奈德注射液（适用于瘢痕疙瘩，单次剂量≤40mg）、肉毒素（50-100U，每3-6个月1次），低龄儿童禁用含利多卡因的注射剂，老年人需监测血糖。
### 4. 特殊人群处理
- **儿童**：优先选择非侵入性治疗（压力治疗、激光），避免药物注射；面部瘢痕需在学龄前完成干预，减少心理负担。
- **老年人**：因皮肤弹性降低，手术修复后需延长加压时间至6个月以上，合并糖尿病者需严格控制感染风险。
- **孕妇**：非必要不使用口服糖皮质激素，局部注射需避开孕早期，哺乳期女性慎用外用药物。
所有治疗需在正规医疗机构进行，儿童、孕妇、糖尿病患者需提前告知病史，治疗过程中监测瘢痕弹性、色素变化及功能恢复情况，定期复查调整方案。
