骨癌晚期症状主要表现为局部及全身多系统受累的复杂症状，疼痛、肿块、病理性骨折及全身消耗症状为核心特征，具体如下：
一、剧烈疼痛
疼痛是骨癌晚期最突出的症状，由肿瘤组织侵蚀骨质、压迫神经或血管引发。疼痛性质多为持续性钝痛，夜间常因肿瘤细胞代谢活跃而加重，可升级为难以忍受的锐痛，普通止痛药难以完全缓解。疼痛部位与肿瘤原发灶或转移灶位置相关，如脊柱骨转移可能伴随腰背部疼痛并放射至下肢，压迫神经时出现肢体麻木或感觉异常；四肢骨转移常表现为局部疼痛伴活动受限。老年患者因骨质增生、骨质疏松可能降低疼痛感知阈值，儿童骨肉瘤患者可能因活动受限、跛行间接暴露疼痛问题，长期卧床者因肌肉萎缩、神经受压，疼痛加剧并伴随全身不适。
二、局部肿块或肿胀
晚期肿瘤增殖迅速，突破骨皮质后形成质地坚硬、边界不清的肿块，表面皮肤可伴随静脉扩张或温度升高。若肿瘤位于肢体，可在皮下触及明显隆起；位于脊柱时，局部可能出现棘突叩痛或畸形。肿块生长速度快，短期内可显著增大，合并出血、坏死时压痛明显。有肺癌、乳腺癌等既往癌症病史者，需警惕骨转移灶形成的肿块，避免与原发灶混淆。
三、病理性骨折
肿瘤破坏骨小梁结构致骨骼承重能力下降，轻微外力或日常活动即可引发骨折，称为病理性骨折。骨折部位多在肿瘤侵犯的骨骼（如股骨、脊柱椎体），表现为骨折处剧痛、畸形、活动完全受限。老年骨质疏松患者合并骨癌时，骨折风险更高，且愈合困难，常需手术固定；儿童患者若发生病理性骨折，需排查是否为骨肉瘤等恶性肿瘤，因儿童骨骼生长活跃，肿瘤进展更快。
四、全身消耗性症状
晚期患者因肿瘤消耗及进食减少，出现体重快速下降（短期内体重下降超5%）、食欲减退、贫血、乏力等恶病质表现。部分患者因肿瘤组织坏死、出血或合并感染，出现不明原因发热（体温多38℃左右），抗生素治疗无效。长期卧床或活动受限者，易合并压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，进一步加重全身症状。糖尿病、肾病等慢性病史患者，营养不良和感染风险更高，需加强营养支持和感染防控。
五、神经及脊髓压迫症状
肿瘤侵犯脊柱或神经根时，可压迫脊髓或神经，导致肢体麻木、感觉异常、肌力下降，严重时出现瘫痪（如脊柱转移癌压迫脊髓）、大小便失禁。压迫上肢神经表现为手臂活动障碍、手指麻木；压迫下肢神经则行走困难、下肢无力。儿童患者因脊柱肿瘤压迫脊髓，可能出现步态异常、脊柱侧弯；老年患者合并骨质疏松椎体压缩性骨折时，脊髓受压症状叠加，恢复难度增加。
