偏瘫主要表现为一侧肢体运动、感觉、言语等功能异常，具体症状如下：
一、运动功能障碍
1. 肢体无力或瘫痪：一侧上肢或下肢肌力下降，完全性瘫痪者肢体无法自主活动，不完全性瘫痪者仅表现为活动幅度减小、力量减弱，常见上肢抬举困难、手不能握物，下肢行走时足下垂、拖曳步态。脑梗死患者多呈渐进性无力，脑出血患者多为急性发作。
2. 运动协调性障碍：精细动作（如系扣、写字）无法完成，动作笨拙、震颤，平衡感下降导致行走时向患侧偏斜，儿童患者可能因肢体活动受限影响步态发育。
二、感觉功能障碍
1. 躯体感觉异常：一侧肢体麻木、刺痛、烧灼感或冷热觉减退，患者常描述“肢体像戴了手套/袜子”，触觉、痛觉刺激反应迟钝，部分患者表现为“冷热不知”。
2. 本体感觉障碍：无法准确感知肢体位置和运动方向，闭眼时难以完成指鼻、跟膝胫动作，日常活动中易碰撞障碍物，老年患者因感觉减退增加跌倒风险。
三、言语功能障碍
1. 运动性失语：想表达但词汇量减少、句子结构简单，仅能发出单音节，常见于左侧大脑半球病变，如脑梗死累及布洛卡区。
2. 感觉性失语：听不懂他人语言，也无法通过书写或手势准确表达需求，表现为“答非所问”，需家属重复指令才能理解。
3. 构音障碍：发音肌肉无力或不协调，导致发音含混、语调异常，如“喝水”发音为“喝f”，与语言内容本身无关，多见于基底节区病变。
四、认知与情绪障碍
1. 认知功能下降：记忆力减退（尤其近期事件）、注意力分散，对时间、地点定向力障碍，如忘记自己身处何处，儿童患者可能伴随学习能力落后。
2. 情绪异常：约30%-50%患者出现抑郁、焦虑，表现为情绪低落、兴趣减退、易哭泣；部分患者因脑损伤出现易怒、情绪波动或淡漠，老年患者合并高血压、糖尿病时症状更显著。
五、伴随症状
1. 吞咽功能障碍：咽喉部肌肉无力导致饮水呛咳、进食困难，易引发误吸性肺炎，需通过吞咽造影检查评估风险。
2. 视觉障碍：一侧视野缺损（如“眼前像有黑幕遮挡”），或眼球运动受限导致视物重影，双眼视野同时受损时可能出现行走不稳。
3. 癫痫发作：约15%患者在急性期或恢复期出现，多表现为局部肢体抽搐，少数为全面性发作，儿童患者需警惕产伤或脑发育异常导致的继发癫痫。
特殊人群中，儿童偏瘫多因脑外伤、产伤或先天发育异常引发，症状可能伴随肢体畸形；老年患者因合并基础疾病（高血压、糖尿病），恢复周期延长，感觉异常与运动障碍叠加导致生活质量显著下降，需早期康复干预。
