肺癌患者实现痊愈需以早期诊断为前提，通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段，结合多学科协作及个体化管理，部分患者可达到临床治愈。
一、手术治疗是早期肺癌的根治核心手段。Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（占肺癌总数80%~85%）通过手术切除肿瘤及周围淋巴结，5年生存率可达Ⅰ期80%以上、Ⅱ期60%~70%。手术方式需根据肿瘤位置、大小选择，如肺叶切除、楔形切除或亚肺叶切除，高龄患者（≥70岁）需结合心肺功能评估（如肺功能FEV1≥50%预计值）选择微创胸腔镜手术，减少创伤并降低术后并发症风险。
二、放疗与化疗适用于中晚期或无法手术的患者。放疗通过高能射线局部杀灭癌细胞，早期非小细胞肺癌可采用立体定向放疗（SBRT），5年生存率达60%~70%；术后辅助放疗可降低Ⅱ-ⅢA期患者复发风险。化疗以铂类药物为基础联合其他化疗药（如培美曲塞、紫杉醇），小细胞肺癌对化疗敏感，局限期患者化疗后5年生存率约20%~30%，老年患者（≥75岁）需根据肝肾功能调整剂量，避免骨髓抑制等毒性反应。
三、靶向治疗针对驱动基因突变阳性患者。表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合等非小细胞肺癌患者，使用靶向药物（如EGFR抑制剂、ALK抑制剂）后中位生存期可达3年以上，部分患者长期缓解。需先通过基因检测明确突变类型，吸烟患者可能影响靶向药疗效，需强调戒烟对治疗效果的提升作用。
四、免疫治疗为无突变晚期患者提供新选择。PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）通过激活免疫系统杀伤肿瘤，非小细胞肺癌患者客观缓解率可达40%~50%，部分患者实现长期生存。免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）发生率约10%~20%，老年患者需更密切监测，有自身免疫病史者慎用。
五、特殊人群需个体化治疗调整。老年患者（≥75岁）优先选择创伤小、耐受性高的治疗方案，如亚肺叶切除联合有限放疗；女性患者对铂类化疗药物耐受性略低，可适当降低剂量；有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心脏病史患者，需避免使用高剂量放疗，优先选择化疗联合免疫治疗以减少肺部毒性。生活方式干预（戒烟、规律运动、营养支持）可降低复发风险，建议维持每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，心理支持对长期疗效具有积极作用。
多学科协作（MDT）是提升治愈率的关键，需由胸外科、肿瘤科、放疗科等专家共同制定方案，定期复查（每3~6个月）监测肿瘤标志物及影像学变化，早发现复发迹象并及时干预。
