外科手术疤痕的形成与伤口愈合过程密切相关，其预防和治疗需结合个体差异及伤口特点，具体如下：
一 疤痕形成机制。伤口愈合分为炎症期（约3-5天）、增殖期（约3-21天）和重塑期（持续6-12个月）。当创伤累及真皮层时，成纤维细胞大量增殖并合成胶原纤维，若增殖期胶原合成速度超过降解速度，且胶原纤维排列无序，会形成肉眼可见的疤痕组织。儿童因细胞活性高，胶原降解能力较强，疤痕增生风险较低；老年患者因细胞活性降低，愈合速度减慢，疤痕重塑期延长，易出现萎缩性或增生性疤痕。
二 影响疤痕形成的关键因素。个体差异方面，瘢痕体质者存在遗传倾向，需重点预防；女性胶原合成能力略低于男性，但雌激素可能影响增生期胶原排列，导致女性增生性疤痕发生率略高。伤口因素中，深度超过真皮网状层的伤口易形成增生性疤痕；关节等活动部位因持续张力，胶原纤维排列紊乱更明显。生活方式上，吸烟会减少局部氧供，尼古丁抑制成纤维细胞活性，延长愈合时间；蛋白质、维生素C及锌缺乏会影响胶原合成，延缓修复。
三 疤痕预防措施。早期干预需严格清洁伤口（使用生理盐水冲洗），采用无菌敷料保护创面，避免感染。手术操作中，对高张力部位（如关节、面部）采用减张缝合技术，真皮层精细对位缝合可减少疤痕宽度。外用干预推荐硅酮类凝胶或贴剂，临床研究显示其可通过抑制胶原合成、促进胶原重塑，降低疤痕增生风险，需持续使用3-6个月。压力治疗适用于增生期疤痕，弹性绷带或专用压力衣需持续穿戴12-24小时，通过持续压力抑制胶原过度增生。
四 疤痕治疗方法。非手术治疗以硅酮类产品为基础干预，配合糖皮质激素注射（需由专业医生操作，适用于增生性疤痕）。激光治疗中，脉冲染料激光可封闭血管，改善疤痕充血；二氧化碳点阵激光通过微损伤刺激胶原重塑，需多次治疗（通常3-6次）。手术治疗适用于明显增生或挛缩疤痕，采用瘢痕切除缝合术或皮瓣移植。治疗需根据年龄调整方案，儿童患者优先非药物干预，避免使用刺激性药物，可采用压力衣配合硅酮贴剂。
五 特殊人群注意事项。儿童患者需避免使用刺激性药物，伤口愈合期间保持清洁干燥，家长需监督压力衣穿戴时长（每日不超过12小时，避免影响发育）。孕妇患者非必要不使用药物，可采用冷敷缓解不适，产后6周后再评估疤痕情况。老年患者需加强营养支持，补充蛋白质、维生素C及锌，促进胶原合成；同时注意皮肤保湿，避免干燥加重疤痕。瘢痕体质者术后需尽早干预，采用硅酮类产品联合压力治疗，避免二次创伤（如摩擦、搔抓）。
