肝癌介入治疗（经导管动脉化疗栓塞术，TACE）的常规治疗次数通常为2-5次，具体需根据患者肿瘤特征、肝功能及体能状态个体化调整，一般每3-4周进行1次，初始阶段建议2-3次，后续根据疗效决定是否继续。
一、常规治疗次数与周期：
TACE是肝癌介入治疗的核心手段，基于国内外指南，常规方案每3-4周实施1次。初始治疗通常包括2-3次连续TACE，主要目的是短期内控制肿瘤血供。对于肿瘤负荷较大（如多发结节或门静脉癌栓）的患者，初始次数可能增加至3-4次，以快速缩小病灶。
二、个体化调整关键因素：
肿瘤特征：肿瘤直径>5cm、多发（≥3个结节）或合并门静脉癌栓时，可能需要3-5次TACE以逐步控制病灶；而单发病灶<3cm、无血管侵犯者，2-3次即可达到较好局部控制。
肝功能状态：Child-Pugh A级患者可耐受4-6次TACE；B级患者建议控制在2-3次，同时需监测Child-Pugh评分变化；C级患者因肝功能储备差，通常不建议多次介入，优先考虑姑息治疗。
体能与合并症：ECOG评分0-1分的患者可耐受≥3次TACE；合并严重冠心病、慢性肾病（eGFR<30ml/min）的老年患者（≥75岁）需减少造影剂用量，必要时每4-6周1次，总次数不超过3次。
三、疗效评估与方案优化：
每次TACE后1个月通过增强CT/MRI评估疗效，若肿瘤碘油沉积良好（≥25%病灶内碘油填充）且无新发病灶，可继续原方案；若病灶进展（碘油缺失区>50%或新增病灶），需调整方案（如联合靶向治疗或消融）。连续3次TACE后若肿瘤稳定，可延长治疗间隔至4-6周，总疗程建议不超过6次以平衡疗效与安全性。
四、特殊人群注意事项：
老年患者（≥65岁）：优先控制基础疾病（如血压<140/90mmHg、空腹血糖<8mmol/L），避免术中应激性血糖升高。
儿童患者：罕见，仅适用于无法手术的肝母细胞瘤，需在介入中心严格评估血管发育情况，建议单次剂量降低50%，避免严重肝血管损伤。
女性育龄期患者：TACE后需避孕6个月以上，避免化疗药物致胎儿畸形；治疗前完成生育意愿评估，必要时转诊生殖科保存生育力。
五、并发症管理与安全性：
若术后出现持续发热（>38.5℃，持续>5天）、腹痛加剧或转氨酶升高>300U/L，需暂停介入并启动对症治疗（如抗生素控制感染、保肝药物）。对于高龄或肝肾功能不全者，可预防性使用右美托咪定减少造影剂肾病风险，单次造影剂用量≤1.5ml/kg。
