低烧持续不退（体温37.3~38℃，持续超过2周）的核心原因可分为感染性、非感染性、特殊生理状态及基础疾病相关因素。以下从关键维度展开说明：
一、感染性因素：慢性或隐匿性感染是主要诱因。1.结核感染：约50%~70%的活动性肺结核患者以低热为首发症状，常伴随盗汗、体重下降、咳嗽等，结核菌素试验（PPD）及胸部CT可辅助诊断。2.病毒持续感染：EB病毒、巨细胞病毒等感染后，病毒血症消退但免疫反应未完全终止，可导致低热持续2~4周，常伴淋巴结肿大、肝酶轻度升高。3.隐匿性细菌感染：如慢性胆道感染（胆囊炎）、泌尿系感染（肾盂肾炎），尿液或胆汁培养阳性率约30%~40%，老年患者可能无典型局部症状，仅表现为低热。
二、非感染性炎症与免疫性疾病：1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，因免疫复合物沉积激活炎症通路，约30%~50%患者以低热为主要表现，类风湿因子、抗核抗体检测可呈阳性。2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致代谢率升高，约15%甲亢患者首发症状为低热，伴随心悸、手抖、体重下降，甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测可明确诊断。
三、慢性代谢与内分泌异常：1.肾上腺皮质功能异常：肾上腺皮质增生或肿瘤引发糖皮质激素异常，可致低热，常伴皮肤色素沉着、乏力，皮质醇节律检测异常。2.痛风：高尿酸血症导致关节炎症，约10%~15%患者急性期表现为低热，血尿酸水平＞420μmol/L可辅助诊断。
四、恶性肿瘤相关低热：1.血液系统肿瘤：淋巴瘤、白血病等，肿瘤细胞分泌致热原或免疫细胞激活，约60%患者以持续低热（37.5~38℃）为首要症状，伴无痛性淋巴结肿大、贫血。2.实体瘤：肺癌、肝癌等，肿瘤坏死因子-α等炎症因子释放，约30%~40%患者出现低热，肿瘤标志物及影像学检查异常可提示。
五、特殊生理与药物因素：1.生理性低热：女性经期（孕激素波动）、妊娠期（基础代谢升高）可出现短暂低热，通常＜37.5℃，无其他症状。2.药物热：抗生素、抗癫痫药等引发的过敏或代谢异常，停药后1~2天内体温恢复正常，再次用药可复发，需排除感染后考虑。
特殊人群需注意：儿童持续低热需警惕风湿热（抗链球菌素O＞500IU/ml）或川崎病（伴皮疹、黏膜充血），优先采用物理降温，避免盲目使用抗生素；老年人需重点排查肿瘤及结核，建议行胸部CT、肿瘤标志物、结核菌素试验；糖尿病患者因免疫功能低下，感染后易低热，需严格控制血糖，必要时联合胰岛素治疗。
