帕金森病运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端呈搓丸样动作静止时出现情绪激动加重随意运动时减轻睡眠时消失、肌强直致肢体肌肉张力增高呈铅管或齿轮样强直累及多部位致活动受限、运动迟缓表现为随意运动减少动作缓慢如小写症面具脸慌张步态、晚期易出现姿势平衡障碍难维持正常姿势易跌倒;非运动症状包含自主神经功能障碍有便秘尿频尿急排尿困难勃起功能障碍等、精神障碍有抑郁焦虑认知障碍可发展为痴呆、睡眠障碍有入睡困难多梦易醒快动眼睡眠行为障碍易受伤。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现,情绪激动时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。研究显示约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状,且震颤的频率、幅度等可随病情进展变化。
2.肌强直:患者肢体肌肉张力增高,呈铅管样强直(不伴震颤时)或齿轮样强直(伴震颤时),可累及四肢、颈部及躯干等部位,导致患者活动受限,如转身、起床等动作困难,肌强直会显著影响患者的日常生活活动能力。
3.运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者书写时字体越写越小(小写症);面部表情减少,出现“面具脸”;行走时起步困难,一旦启动,步伐变小变慢,行走时双臂摆动幅度减小或消失,呈慌张步态。研究表明运动迟缓是帕金森病致残的重要因素之一。
4.姿势平衡障碍:晚期患者易出现姿势平衡障碍,难以维持正常姿势,容易发生跌倒。这与帕金森病患者的前庭功能、本体感觉及姿势反射等功能受损有关,姿势平衡障碍增加了患者骨折等外伤风险,严重影响生活质量。
二、非运动症状
1.自主神经功能障碍:可出现多种表现,如便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致,严重影响患者的消化功能;尿频、尿急或排尿困难,这与帕金森病导致的自主神经调控膀胱功能异常有关;男性患者可能出现勃起功能障碍等。
2.精神障碍:常见抑郁、焦虑等情绪障碍,约40%-50%的帕金森病患者存在抑郁症状,表现为情绪低落、兴趣减退等;部分患者还会出现认知障碍,包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等,随着病情进展,认知障碍可能逐渐加重,严重时可发展为帕金森病痴呆。
3.睡眠障碍:睡眠障碍较为常见,包括入睡困难、多梦、易醒等失眠表现,还可能出现快动眼睡眠行为障碍,患者在睡眠中会出现拳打脚踢、喊叫等与梦境相关的激烈动作,这是由于帕金森病影响了睡眠周期中快动眼睡眠期的正常调控,快动眼睡眠行为障碍可能导致患者自身或同床者受伤。



