肿瘤放疗的副作用因辐射区域、剂量及个体差异存在差异，常见副作用主要累及皮肤及黏膜、消化道、骨髓造血系统、特定器官及全身状态，其中皮肤反应、骨髓抑制、消化道症状及器官损伤是最主要表现。
一、皮肤及黏膜反应：放疗会引起皮肤表皮细胞损伤，根据损伤程度分为干性脱皮（表现为红斑、瘙痒，常见于头颈部、胸部放疗）和湿性脱皮（水疱、渗液、溃疡，多见于皮肤褶皱处或高剂量照射区域），严重时可继发感染。头颈部放疗还会导致口腔黏膜炎（口腔疼痛、溃疡、味觉改变）、放射性食管炎（吞咽疼痛、胸骨后烧灼感）；盆腔放疗可引发放射性膀胱炎（尿频、尿急、血尿）或直肠炎（腹泻、便血）。老年患者皮肤修复能力较弱，需加强保湿护理，避免皮肤破损；糖尿病患者因血糖波动影响愈合，应严格控制血糖，降低感染风险。
二、消化道反应：放疗对胃肠黏膜的损伤可表现为恶心呕吐、食欲下降、腹泻或便秘。胸部放疗易引发放射性食管炎，出现吞咽困难、进食后疼痛；腹部或盆腔放疗（如直肠癌、宫颈癌）常导致放射性肠炎，表现为腹痛、腹泻、黏液便或便血，长期腹泻可能导致营养不良。糖尿病患者因基础消化功能较弱，放疗后更易出现胃肠功能紊乱，建议增加高蛋白、易消化饮食，必要时补充肠内营养制剂以维持体重。
三、骨髓抑制：放疗抑制造血干细胞增殖，导致白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞降低使机体免疫力下降，增加感染风险（如发热、肺炎）；血小板减少易引发皮肤瘀斑、牙龈出血；红细胞减少导致贫血（乏力、头晕、活动耐力下降）。儿童骨髓造血功能活跃，放疗后骨髓抑制发生率更高，需每1-2周监测血常规；老年患者骨髓储备功能不足，恢复速度较慢，感染控制需更积极，必要时使用升白药物。
四、放射性器官损伤：胸部大剂量放疗可能诱发放射性肺炎，表现为干咳、胸闷、发热，影像学可见间质性炎症改变，多见于既往有肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化）患者，吸烟史者风险更高。头颈部放疗可导致唾液腺功能受损，出现口干、龋齿及口腔异味，影响生活质量。盆腔放疗可能损伤膀胱、直肠，长期纤维化可引发慢性膀胱炎或直肠狭窄。
五、全身症状及其他：疲劳、乏力是常见症状，与能量消耗增加、营养摄入不足有关，约60%-70%患者在放疗期间出现。脑放疗可能影响认知功能，表现为记忆力下降、注意力不集中；盆腔放疗可能导致性功能障碍（如男性勃起功能下降、女性阴道干涩）。儿童患者需特别关注生长发育影响，放疗剂量过高可能导致骨骼发育迟缓、生长停滞；老年患者认知功能下降需家属协助，避免跌倒风险。
