肺癌胸痛的药物治疗需结合疼痛程度、病因及患者个体情况选择，以下是主要药物类型及科学依据：
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
作为轻中度肺癌胸痛的一线用药，适用于肿瘤侵犯胸膜引发的炎症性疼痛或伴随发热的疼痛，代表药物包括布洛芬、塞来昔布等。其通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，降低痛觉神经敏感性。有研究显示，塞来昔布对轻中度癌痛的缓解率可达60%~70%（NCCN癌症疼痛指南，2023）。但需注意，长期使用可能增加消化道溃疡风险，有胃病史者慎用，肾功能不全患者需监测血肌酐水平。
二、阿片类镇痛药
用于中重度持续性疼痛，如肿瘤侵犯胸壁、椎体转移或神经压迫引发的剧痛，需由医生评估后开具，代表药物包括吗啡、羟考酮等。其通过激动中枢神经系统阿片受体发挥止痛作用，临床数据显示，阿片类药物可使中重度癌痛患者疼痛缓解率提升至80%以上（WHO癌痛三阶梯止痛指南，2022）。需注意，老年患者或肝肾功能不全者需调整剂量，避免因药物蓄积导致呼吸抑制。
三、辅助镇痛药物
针对神经病理性疼痛（如肿瘤侵犯肋间神经），可联用加巴喷丁（通过阻断电压门控钙通道减少神经放电）或普瑞巴林（作用类似加巴喷丁，副作用更少），临床研究证实其可使30%~40%神经痛患者疼痛强度降低≥50%（Journal of Pain and Symptom Management， 2021）。抗抑郁药如阿米替林可通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素受体辅助止痛，尤其适用于合并抑郁情绪的患者。
四、特殊人群用药注意事项
老年患者（≥65岁）因肝肾功能减退，阿片类药物需起始低剂量，每6~8小时监测呼吸频率及意识状态；儿童（＜18岁）绝对禁用阿片类药物，可选用对乙酰氨基酚（单次剂量≤75mg/kg）短期缓解轻中度疼痛；孕妇需优先选择对乙酰氨基酚，避免NSAIDs（妊娠晚期可能引发胎儿动脉导管过早闭合）；肝衰竭患者禁用吗啡、羟考酮，可改用曲马多（需严格控制剂量）。
五、非药物干预优先
优先建议非药物方法：①放疗（针对骨转移或局部肿瘤压迫），可使疼痛缓解率达70%~90%（JCO， 2020）；②神经阻滞（如肋间神经阻滞），适用于药物耐受或副作用明显者；③心理干预（认知行为疗法），帮助缓解癌痛相关焦虑。研究表明，综合干预可减少50%~60%阿片类药物用量（Cancer Journal， 2022）。
所有药物需在肿瘤科或疼痛科医生指导下使用，用药期间定期评估疼痛强度及副作用，及时调整方案。
