全面性发作包括强直-阵挛发作(最常见,有全身骨骼肌强直性后阵挛性抽搐伴意识丧失等表现)、失神发作(多见于儿童青少年,有短暂意识丧失等)、肌阵挛发作(是快速短暂触电样肌肉收缩等)、阵挛性发作(全身重复性阵挛性抽搐多见于婴幼儿)、强直性发作(全身或部分肌肉强烈持续性收缩伴自主神经症状等)、失张力发作(部分或全身肌肉张力突然丧失致跌倒等);部分性发作包含单纯部分性发作(有运动性、感觉性、自主神经性、精神性发作等)、复杂部分性发作(常伴不同程度意识及精神运动障碍等)且部分性发作可继发全面性发作。
一、全面性发作
1.强直-阵挛发作(大发作):是最常见的发作类型之一,发作时患者先出现全身骨骼肌强直性收缩,之后转为阵挛性抽搐,常伴有意识丧失、瞳孔散大、口吐白沫等表现,发作后可出现头痛、乏力等。
2.失神发作(小发作):多见于儿童及青少年,典型表现为突然发生和突然终止的短暂意识丧失,患者正在进行的活动突然中断,两眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,发作持续数秒后立即清醒,对发作过程不能回忆。
3.肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及身体某一部位或双侧,可单独出现或成串发作,常见于觉醒后,可因疲劳、睡眠不足等诱发。
4.阵挛性发作:主要表现为全身重复性阵挛性抽搐,意识多不丧失,常见于婴幼儿。
5.强直性发作:表现为全身或部分肌肉强烈的持续性收缩,使肢体固定于某种紧张姿势,如头眼偏斜、肢体伸直等,常伴有自主神经症状,如面色苍白等。
6.失张力发作:表现为部分或全身肌肉张力突然丧失,导致患者跌倒或肢体下垂等,可短暂意识丧失或不明显,发作持续时间短暂。
二、部分性发作
1.单纯部分性发作:发作时意识清楚,可分为运动性发作(表现为身体某一局部的抽搐,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,也可扩展为杰克逊发作,即抽搐自起始部位沿大脑皮质运动区分布顺序缓慢移动)、感觉性发作(表现为躯体感觉或特殊感觉异常,如麻木感、针刺感、视觉异常等)、自主神经性发作(表现为自主神经症状,如腹痛、呕吐、多汗等)、精神性发作(表现为各种精神症状,如记忆障碍、情感异常等)。
2.复杂部分性发作:常伴有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍,可有神游症、自动症等表现,如无目的的咀嚼、摸索、行走等动作。
3.部分性发作继发全面性发作:单纯部分性发作可泛化为全面性发作,复杂部分性发作也可先出现单纯部分性发作,再泛化为全面性发作。