失眠症的治疗以非药物干预为首选，必要时联合短期药物治疗，其中认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠的核心干预手段，短期睡眠卫生教育和生活方式调整可改善睡眠质量。
一、非药物干预
1. 认知行为疗法（CBT-I）：通过改变对睡眠的负面认知和行为习惯，长期改善睡眠。核心技术包括睡眠限制（减少卧床时间，延长有效睡眠时间）、刺激控制（仅将床用于睡眠，避免在床上工作、玩手机等）、认知重构（纠正“必须睡够8小时”“失眠会生病”等错误观念）。研究显示，CBT-I可使入睡潜伏期缩短30%~50%，睡眠效率提升20%~30%，效果可持续1~5年，且无药物依赖风险。
2. 睡眠卫生教育：建立规律睡眠-觉醒周期（固定作息，包括周末），避免睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），控制卧室环境（温度18~22℃，光线昏暗，无噪音）。孕妇需避免卧室使用电热毯，老年人需减少睡前液体摄入以防夜间起夜。
3. 生活方式调整：规律运动（每天30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，睡前3小时内避免剧烈运动），规律饮食（睡前2小时避免进食，可少量摄入温牛奶、香蕉），心理调节（压力管理训练、深呼吸放松）。青少年需控制每日屏幕使用时长＜2小时，成年人午睡不超过30分钟，避免长期熬夜。
二、药物治疗
1. 短期镇静催眠药物：非苯二氮类药物（如佐匹克隆、右佐匹克隆），适用于慢性失眠且非药物干预效果不佳的患者，使用疗程建议1~2周，避免长期依赖。
2. 褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，仅推荐用于调整生物钟紊乱（如倒时差）的短期失眠，不建议用于慢性失眠，低龄儿童禁用。
3. 特殊人群用药：儿童、孕妇禁用苯二氮类药物，老年人慎用镇静药物以防跌倒风险，有呼吸睡眠暂停综合征者禁用苯二氮类，需医生评估后开具处方。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先非药物干预，避免使用镇静催眠药物，若因疾病需短期用药，需严格遵循儿科用药指南，监测生长发育指标。
2. 老年人：慎用长效镇静药物，优先选择非苯二氮类短半衰期药物，监测跌倒风险和认知状态。
3. 哺乳期女性：避免使用苯二氮类，可在医生指导下短期使用褪黑素（剂量＜3mg/d），用药期间暂停哺乳。
4. 慢性病患者：合并高血压、糖尿病者，药物调整需咨询内科医生，避免因药物副作用加重基础疾病。
非药物干预与药物治疗需结合个体情况制定方案，建议在睡眠专科医生指导下选择CBT-I作为长期管理手段，药物仅作为短期辅助措施，治疗期间定期评估睡眠改善情况。
