胰腺癌治疗近年来在新药研发和治疗技术上有显著进展，部分方案已获临床验证并应用于临床实践。
1.新药研发方向：
1.1 靶向药物：针对KRAS G12C突变的抑制剂在晚期胰腺癌临床试验中显示客观缓解率约12%（2023年ASCO会议公布的某III期试验数据），对FGFR2融合或重排的抑制剂在特定突变患者中观察到肿瘤缩小效果。
1.2 免疫联合治疗：PD-1/PD-L1抑制剂联合白蛋白紫杉醇+吉西他滨的方案在NCCN胰腺癌指南2024版中获推荐，临床试验显示中位生存期较单纯化疗延长3.2个月，尤其对PD-L1高表达患者效果更显著。双特异性抗体（如CD3/PD-L1双抗）在临床前模型中展现协同抗肿瘤作用。
1.3 PARP抑制剂：在BRCA突变或HRD阳性的胰腺癌患者中，PARP抑制剂单药或联合免疫检查点抑制剂的临床试验显示客观缓解率达25%（2024年ESMO会议数据）。
2.新治疗技术应用：
2.1 手术技术：腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在经验丰富的中心开展，围手术期并发症发生率降低8%，机器人辅助手术可缩短术后恢复时间2-3天（多中心回顾性研究，样本量500例）。局部晚期患者经新辅助放化疗后转化手术，约15-20%可获得根治机会。
2.2 放疗技术：立体定向体部放疗（SBRT）单次大剂量放疗（50-60Gy/10-15次）联合系统性治疗，中位生存期较传统放疗延长4-6个月（2023年《柳叶刀·肿瘤学》研究）。影像引导放疗（IGRT）结合呼吸门控技术，减少对胃、肠道等周围器官的损伤。
2.3 介入消融技术：动脉化疗栓塞（TACE）联合射频/微波消融在局部晚期患者中应用，可缓解疼痛、黄疸等症状，中位生存期达10-14个月（某III期研究结果）。
3.特殊人群治疗调整：
3.1 老年患者（≥75岁）：优先评估ECOG PS评分，0-1分者可采用单药或低剂量联合化疗方案，避免高强度多药治疗，优先选择白蛋白紫杉醇等耐受性好药物。
3.2 合并糖尿病患者：需密切监测血糖，避免大剂量糖皮质激素，优先选用白蛋白紫杉醇方案，同时补充维生素C（抗氧化）和维生素D（增强免疫）以改善代谢状态。
3.3 长期吸烟者：严格戒烟至少2周后再开始治疗，吸烟会增加治疗耐药风险，建议调整饮食结构，增加富含类胡萝卜素的蔬菜摄入。
3.4 儿童患者：胰腺癌罕见，需多学科团队（MDT）评估，优先考虑手术切除，无法手术时采用姑息治疗，避免使用骨髓抑制性化疗药物。
