浑身发冷、头疼、呕吐同时出现，可能与感染性疾病（如流感、脑膜炎）、神经系统疾病（如偏头痛、颅内压增高）、代谢紊乱（如低血糖）或中毒/环境因素（如中暑、一氧化碳中毒）相关。不同病因伴随的其他症状和高危人群不同，需结合具体情况判断。
1.感染性疾病：
1.1 病毒感染：如流感病毒感染，典型症状包括发冷（初期可能无明显发热）、头痛、全身肌肉酸痛、呕吐、咳嗽，部分患者伴畏光、乏力，儿童及老年人免疫力低下者症状更重。新冠病毒感染（尤其奥密克戎株）也可出现此类症状，需注意流行病学史。
1.2 细菌感染：细菌性脑膜炎起病急，除发冷、头痛、呕吐外，伴高热、颈部僵硬、皮肤瘀点瘀斑，儿童及免疫力低下者需紧急就医，延误可导致脑损伤。
2.神经系统疾病：
2.1 偏头痛：女性患病率较高，发作前可有畏光、发冷等前驱症状，头痛多为单侧搏动性，伴恶心呕吐，持续4~72小时，长期反复发作需排查家族史。
2.2 颅内压增高：如脑出血、脑肿瘤，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐，可能伴肢体活动障碍，高血压、脑血管病患者风险高，需紧急影像学检查。
3.代谢性疾病：
3.1 低血糖：糖尿病患者或长期未进食者常见，表现为冷汗、发冷、头痛、心悸、呕吐，严重时意识障碍，空腹时间＞12小时或运动后未及时进食风险高。
3.2 电解质紊乱：呕吐腹泻后脱水导致钠/钾失衡，伴头痛、肌肉无力、尿量减少，夏季高温或胃肠感染后高发。
4.中毒或环境因素：
4.1 中暑：高温环境下先有发冷（外周血管收缩）、头痛、呕吐，进展为热射病时体温＞40℃，意识障碍，老年人、肥胖者风险高。
4.2 一氧化碳中毒：密闭空间燃气使用后发生，头痛、呕吐、皮肤黏膜樱桃红色，孕妇、心肺功能不全者症状重，需立即脱离环境并吸氧。
特殊人群提示：
儿童：感染性疾病进展快，需监测体温、尿量（脱水表现），避免自行用止吐药掩盖症状，及时就医排查脑膜炎。
孕妇：妊娠剧吐伴发冷时需警惕脱水，中晚期出现头痛、水肿、血压升高，排查子痫前期；禁用阿司匹林退热，需遵医嘱用药。
老年人：基础疾病多，感染症状可能不典型（如无发热），需排查心脑血管意外，避免因忽视症状导致感染性休克。
糖尿病患者：低血糖时立即进食15g碳水化合物，若频繁发作或伴意识模糊，需调整降糖方案，监测血糖。
治疗原则：以缓解症状和排查病因为主，感染性疾病需多休息、补水；高热时物理降温（温水擦浴）；低血糖时进食葡萄糖。药物选择需考虑年龄禁忌（如儿童禁用阿司匹林），妊娠早期慎用布洛芬，用药前咨询医生。
