颈椎病检查需结合病史、体格检查及影像学评估，常用方法包括体格检查、影像学检查、实验室检查及特殊功能评估，具体如下：
一、体格检查
1. 压颈试验：患者端坐位，头后仰并向患侧偏斜，医生双手均匀按压头顶，若上肢放射性疼痛或麻木加重，提示颈椎间盘或椎体骨质压迫神经根。
2. 臂丛神经牵拉试验：一手固定患者头部，另一手握患侧手腕向肢体远端方向牵拉，若上肢出现沿神经走行的疼痛或麻木，提示神经根受牵拉，常见于神经根型颈椎病。
3. 颈椎活动度检查：测量颈椎前屈、后伸、左右侧屈及旋转角度，颈椎病患者常表现为生理活动范围受限（如前屈＜15°或后伸＜10°），旋转时可能伴随疼痛。
4. 感觉与肌力评估：通过针刺觉、触觉检查四肢皮肤感觉是否异常，握力计测量手部肌力，脊髓型颈椎病患者常出现手部精细动作（如扣纽扣）困难及肌力下降。
二、影像学检查
1. X线颈椎正侧位及过伸过屈位：正位片可观察椎体排列、钩椎关节增生及椎间隙对称性；侧位片评估颈椎生理曲度（正常前凸，颈椎病常变直或反弓）、椎间隙高度及椎体前后缘骨赘；过伸过屈位片可判断颈椎稳定性（椎体滑移＞3mm提示不稳）。
2. CT检查：高分辨率CT清晰显示颈椎骨性结构，适用于椎间盘钙化、椎管狭窄、椎体骨折或骨赘压迫的定位诊断，对椎管内骨化灶的显示优于X线。
3. MRI检查：无辐射且软组织分辨率高，可明确椎间盘退变程度、突出方向及脊髓受压情况，是诊断脊髓型颈椎病的金标准；体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁用，需改用其他检查。
三、辅助功能评估
1. 肌电图与神经传导速度：用于鉴别神经根型颈椎病与周围神经病变，可检测到神经传导速度减慢或波幅降低，明确神经损伤部位及程度。
2. 颈椎血管超声：评估椎动脉血流动力学，适用于椎动脉型颈椎病患者，可发现椎动脉狭窄、斑块或血流速度异常。
四、特殊人群检查提示
1. 儿童颈椎病：多与外伤或先天性畸形相关，检查需避免过度旋转或侧屈，优先采用无辐射的X线或MRI，重点排查寰枢椎半脱位。
2. 老年患者：合并骨质疏松时，X线可能因骨密度降低误判椎体压缩程度，建议结合MRI评估脊髓受压；糖尿病患者需在血糖控制稳定后进行检查，避免局部感染风险。
3. 妊娠期女性：MRI无辐射更安全，避免CT检查；若需排查骨折，可采用超声动态评估椎体形态。
注：颈椎病检查需结合临床症状选择项目，如颈痛伴上肢麻木优先行MRI，怀疑骨折优先X线+CT，伴发热或关节症状需加查血常规、血沉及C反应蛋白排除感染或风湿性疾病。
