多发性周围神经炎的治疗药物选择需结合病因与症状，核心分为病因治疗与对症支持治疗。病因治疗药物需针对原发病因，如糖尿病性周围神经炎需控制血糖并补充营养神经药物；营养缺乏性则以维生素B族补充为主；感染性或自身免疫性需根据病情选择免疫调节药物。对症治疗以缓解疼痛、改善神经传导为主。
一、病因治疗药物
1. 代谢性疾病相关药物：糖尿病周围神经病变需控制血糖，常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，同时补充甲钴胺（维生素B12活性形式），研究显示其可促进神经髓鞘合成（《新英格兰医学杂志》2020年研究）。维生素B1缺乏性神经炎补充维生素B1（硫胺素）可纠正代谢异常。
2. 营养缺乏性药物：维生素B12缺乏者补充甲钴胺或腺苷钴胺，叶酸缺乏者加用叶酸，复方维生素B注射液含B1、B6、B12，适用于多种营养缺乏情况。
3. 感染性/免疫性疾病药物：吉兰-巴雷综合征急性期用静脉注射免疫球蛋白（IVIG），有研究显示其可降低80%以上呼吸肌麻痹风险（《柳叶刀神经病学》2019年综述）；自身免疫性神经炎如慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。
4. 中毒性疾病药物：铅中毒用依地酸钙钠驱铅；异烟肼中毒补充大剂量维生素B6（吡哆醇），以竞争性拮抗异烟肼对维生素B6的结合。
二、对症治疗药物
1. 神经病理性疼痛药物：普瑞巴林可抑制电压门控钙通道减少神经递质释放，缓解糖尿病神经痛（FDA批准用于糖尿病周围神经病变疼痛）；度洛西汀为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可改善痛觉超敏（《临床神经科学杂志》2021年研究）。
2. 改善神经传导药物：α-硫辛酸可清除自由基，改善神经微循环，Meta分析显示其可降低糖尿病神经病变疼痛评分（《糖尿病护理》2022年荟萃分析）。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：避免使用呋喃唑酮等神经毒性药物，低龄儿童优先非药物干预（如物理治疗），用药需严格按体重调整剂量（《儿科神经学杂志》2020年共识）。
2. 孕妇：糖尿病性周围神经病变优先用胰岛素控糖，补充维生素B12需遵医嘱，避免过量。
3. 老年患者：合并肾功能不全者需调整药物剂量，如肾功能不全时维生素B12代谢减慢，需监测血药浓度。
4. 长期服药史者：长期服用异烟肼、呋喃类药物者，需定期监测肌电图，麻木加重时停药并补充维生素B6。
生活方式干预：严格控制血糖、戒烟限酒、均衡饮食（补充B族维生素）、适度运动（如踝泵运动）可增强神经修复效果，减少药物依赖。
