肺癌手术后生存期受多种因素综合影响，总体5年生存率范围为15%~92%，具体需结合肿瘤分期、病理类型、治疗效果及患者自身状况综合判断。
1. 肿瘤分期与病理类型是核心影响因素。早期（Ⅰ-Ⅱ期）肺癌术后5年生存率显著高于晚期：ⅠA期非小细胞肺癌（NSCLC）约70%~80%，ⅠB期约60%~70%，Ⅱ期约40%~60%；ⅢA期（局部淋巴结转移）术后5年生存率约30%~50%，Ⅳ期（仅局部切除无法根治）约15%~20%。病理类型中，肺腺癌占比约40%，术后对表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂响应率高，部分患者中位生存期可延长至3~5年；鳞癌约30%，术后辅助化疗可降低复发风险；小细胞肺癌（SCLC）恶性程度高，术后5年生存率仅10%~15%，需强化辅助治疗。
2. 手术治疗规范性直接影响预后。完全切除（切缘阴性）且系统性淋巴结清扫的患者，5年复发率比未完全切除者降低约40%。胸腔镜微创手术与开胸手术在Ⅰ-Ⅱ期肺癌中5年生存率无显著差异，但胸腔镜可减少术后并发症，对高龄或合并心肺疾病患者更友好。术后病理提示肿瘤＞3cm、脉管侵犯或神经侵犯者，复发风险升高2~3倍，需加强后续监测。
3. 患者基础健康状况显著调节生存期。年龄＞70岁患者术后并发症风险增加15%~20%，但经术前心肺功能优化（如呼吸训练、戒烟）后，与年轻患者5年生存率差异可缩小至10%以内。女性患者腺癌比例高，约10%~15%携带EGFR突变，术后靶向治疗可使中位无进展生存期延长至10~15个月，显著优于化疗。长期吸烟者术后6个月内戒烟者，复发率比持续吸烟者低30%，需配合尼古丁替代疗法等非药物干预。
4. 术后辅助治疗策略影响长期获益。ⅠB期及以上患者建议术后辅助治疗：含铂双药化疗（如顺铂+培美曲塞）可降低复发风险10%~15%，适用于无驱动基因突变患者；有EGFR突变者优先选择靶向治疗（如奥希替尼），5年无病生存率提升约20%；PD-L1高表达（≥50%）患者可联合免疫治疗（PD-1抑制剂），中位总生存期延长6~12个月。
5. 特殊人群需个性化管理。老年患者（75岁以上）需优先评估肺功能（如FEV1/FVC比值）和合并症（如冠心病、糖尿病），术后早期活动（如床边坐起、缓慢行走）可降低30天内肺炎发生率。合并重度慢阻肺患者，术前3个月开始呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸），术后可联合无创呼吸机辅助通气，改善氧合并减少感染风险。长期服药患者需在肿瘤科医生指导下调整抗凝药物（如华法林）剂量，避免术后出血风险。
