脑瘤放疗副作用因放疗部位、剂量及个体差异存在差异，常见类型包括局部组织损伤、神经功能障碍、全身系统反应、内分泌代谢异常及继发肿瘤风险。
1. 局部组织损伤~
皮肤及黏膜反应：放疗区域皮肤可能出现红斑、干性脱皮，高剂量放疗（＞60Gy）时易进展为湿性溃疡，头颈部放疗可致口腔、咽喉黏膜黏膜炎，表现为疼痛、吞咽困难，发生率随剂量累积升高。颅内结构影响：邻近脑实质放疗易引发血管源性脑水肿，约15%~25%患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，多在放疗后1~3周发生，与脑实质损伤程度相关。特殊人群影响：儿童皮肤及颅内组织娇嫩，皮肤纤维化发生率比成人高30%~40%，老年患者皮肤愈合能力下降，需加强皮肤保湿护理，避免摩擦刺激。
2. 神经功能障碍~
认知功能下降：海马区放疗剂量＞30Gy时，5年认知评分较未治疗组降低15%~20%，儿童放疗后记忆力、注意力缺陷发生率更高。运动与语言障碍：累及脑功能区（如运动皮层、语言中枢）时，约8%~12%患者出现肢体无力、言语不清，与放疗后脑实质损伤范围正相关。特殊人群影响：孕妇需避免脑部关键功能区放疗，可能导致胎儿神经发育异常；癫痫病史患者放疗后发作风险增加2~3倍，需监测脑电图并预防性使用抗癫痫药物。
3. 全身系统反应~
造血系统抑制：放疗后1~2周出现白细胞、血小板减少，发生率10%~15%，持续7~14天，老年患者恢复延迟20%~30%。消化系统症状：恶心、呕吐发生率20%~30%，与放疗范围（全脑放疗＞局灶放疗）及焦虑状态相关，优先采用非药物干预（如清淡分次饮食、深呼吸放松）。特殊人群影响：糖尿病患者放疗后血糖波动增大，需每日监测血糖；心脏病患者放疗前需评估心功能，避免加重心肌缺血。
4. 内分泌代谢异常~
垂体功能低下：约30%全脑放疗患者出现甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不足，儿童放疗后生长激素轴抑制可导致生长迟缓，需放疗后3个月起监测激素水平。特殊人群影响：孕妇放疗后促甲状腺激素水平异常率升高，可能影响胎儿甲状腺发育，需严格遵循妊娠放疗禁忌证。
5. 继发肿瘤风险~
放疗后5~10年继发第二肿瘤风险升高2%~5%，头颈部放疗患者继发甲状腺癌风险增加1.8倍，儿童患者风险更高。建议放疗后定期行肿瘤筛查，保持健康生活方式（如戒烟、限酒）降低风险。
特殊人群需个体化管理：儿童需在儿科肿瘤专家指导下制定放疗方案，老年患者联合神经科调整剂量，孕妇优先选择手术或化疗等替代方案，所有患者应加强营养支持，保证每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重。
