肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，具体方案需根据肿瘤分期、分子特征及患者个体情况（如年龄、基础疾病、体能状态）综合选择。
一、手术治疗
1. 适用人群：早期肺癌（TNM分期IA~IIIA期），无远处转移且心肺功能可耐受手术的患者。其中早期非小细胞肺癌（NSCLC）手术切除后5年生存率可达60%~80%，显著高于单纯放化疗。
2. 术式类型：根据肿瘤位置和大小选择肺叶切除、楔形切除、袖状切除等，必要时联合纵隔淋巴结清扫，部分高龄或基础疾病患者可采用胸腔镜微创手术。
二、化疗
1. 适用人群：中晚期无法手术切除、术后辅助治疗或晚期姑息治疗患者。小细胞肺癌（SCLC）对化疗敏感，常用方案为依托泊苷联合铂类（如顺铂、卡铂），中位生存期较单纯支持治疗延长3~6个月；NSCLC常用培美曲塞联合铂类方案，适用于无驱动基因突变的晚期患者。
2. 注意事项：需评估患者骨髓储备功能及肝肾功能，高龄或合并心脏病者慎用蒽环类药物，避免累积心脏毒性。
三、放疗
1. 适用人群：无法手术切除的局部晚期患者或术后辅助治疗。分根治性放疗（针对局限期SCLC或I-IIIA期NSCLC）和姑息性放疗（如骨转移止痛、脑转移预防）。
2. 技术手段：立体定向放疗（SBRT）可单次大剂量照射（50~60Gy），适用于无法耐受手术的早期肺癌患者，5年局部控制率达80%以上。
四、靶向治疗
1. 适用人群：有明确驱动基因突变的晚期NSCLC患者，需通过基因检测明确突变类型（如EGFR、ALK、ROS1等）。
2. 药物选择：EGFR突变患者可使用吉非替尼、奥希替尼等，ALK融合患者常用克唑替尼、阿来替尼等，靶向药物可显著延长无进展生存期，部分患者中位无进展生存期达18~30个月。
五、免疫治疗
1. 适用人群：无驱动基因突变、PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR（微卫星不稳定/错配修复缺陷）的晚期NSCLC患者。
2. 药物选择：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等，临床试验显示PD-L1高表达患者中位总生存期可达30.0个月，显著优于化疗。
特殊人群注意事项：
老年患者（≥70岁）需多学科团队（MDT）评估体能状态（如ECOG评分），优先选择创伤小的术式或化疗剂量调整方案；儿童肺癌（罕见）需严格控制化疗强度，避免长期骨髓抑制，优先手术切除或微创治疗；孕妇患者需MDT协作（产科+肿瘤科），避免放疗，化疗选择毒性低的方案（如单药培美曲塞）并暂停妊娠。
