治疗淋巴癌的最佳方法需根据具体类型、分期及患者个体情况制定，当前主要治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及造血干细胞移植等，需结合多学科团队评估选择。
一、化疗
1. 适用范围：弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等非霍奇金淋巴瘤，部分霍奇金淋巴瘤。通过化学药物杀伤癌细胞，常用方案如CHOP、R-CHOP等，临床研究显示对特定类型患者可显著延长生存期。
2. 特殊人群注意事项：儿童患者需按体表面积调整剂量，避免骨髓抑制风险；老年患者需评估肝肾功能，降低药物毒性累积；糖尿病患者需监测血糖波动，预防高血糖诱发感染。
二、放疗
1. 适用范围：早期霍奇金淋巴瘤、结外淋巴瘤（如鼻腔NK/T细胞淋巴瘤）等。通过局部高剂量照射精准杀伤肿瘤，与化疗联合可提高治愈率，如斗篷野照射在霍奇金淋巴瘤中显示5年生存率达80%以上。
2. 特殊人群注意事项：孕妇需避免放疗，以免影响胎儿发育；合并心脏病患者需控制照射剂量，预防心脏毒性；糖尿病患者需控制照射部位血糖，预防皮肤放射性损伤。
三、免疫治疗
1. 适用范围：复发/难治性淋巴瘤，如PD-1抑制剂用于经典霍奇金淋巴瘤。通过激活自身免疫系统杀伤肿瘤，CheckMate 205试验显示PD-1抑制剂在复发霍奇金淋巴瘤中客观缓解率达86%。
2. 特殊人群注意事项：有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者需密切监测免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎；老年患者需评估体能状态，避免过度免疫激活导致感染风险。
四、靶向治疗
1. 适用范围：CD20阳性B细胞淋巴瘤，如利妥昔单抗联合化疗用于滤泡性淋巴瘤。针对特定分子靶点，减少对正常细胞杀伤，PROSELYTE试验显示利妥昔单抗维持治疗可降低复发率30%。
2. 特殊人群注意事项：有乙型肝炎病毒携带史患者需预防性抗病毒治疗，避免药物激活病毒；合并高血压患者需监测血压，预防利妥昔单抗相关输液反应。
五、造血干细胞移植
1. 适用范围：高危或复发难治性淋巴瘤，如自体移植用于年轻弥漫大B细胞淋巴瘤患者。通过大剂量化疗后重建造血系统，EBMT数据显示自体移植5年无进展生存率达65%。
2. 特殊人群注意事项：老年患者不建议作为一线治疗，需评估心肺功能耐受度；合并严重感染史者需术前抗感染准备；女性患者若有生育需求，建议移植后冻存卵子。
治疗方案需结合患者年龄（<60岁/≥60岁）、体能状态（ECOG评分）、合并症（如肾功能不全）及淋巴瘤亚型（霍奇金/非霍奇金）综合决策，以最小化治疗毒性同时最大化长期生存获益。
