操作前需评估患者年龄、生活方式等,准备合适用物;操作时连接用物、调整体位、插入吸痰管、吸痰并处理,吸痰后观察患者反应、处理用物并记录,特殊人群儿童吸痰要轻柔控负压和时间,老年患者要监测心肺功能变化。
一、操作前准备
1.评估患者
年龄方面:对于儿童,要考虑其气道较窄、黏膜娇嫩等特点,评估时需更细致观察呼吸状况等;对于老年患者,可能存在呼吸功能减退、合并多种基础疾病等情况,要了解其心肺功能等基础病史情况。通过观察患者呼吸频率、节律、有无呼吸困难,听诊肺部呼吸音等判断是否需要吸痰,同时了解患者的意识状态、合作程度等。
生活方式:若患者有长期吸烟史,可能痰液黏稠度较高;若有卧床等生活方式,要考虑痰液易积聚的情况。
2.用物准备
准备好合适的吸痰管,一般儿童选用较细的吸痰管,成人根据情况选择。吸痰装置,如中心负压吸引装置或电动吸引器,检查吸引器性能是否良好,负压调节合适,一般成人负压为40.0-53.3kPa,儿童为<40kPa。准备好生理盐水、无菌纱布等。
二、操作步骤
1.连接用物
将吸痰管与吸引器连接好,打开吸引器,检查吸引效果,同时用生理盐水试吸,确保吸痰管通畅。
2.患者体位调整
协助患者取合适体位,一般取仰卧位或半卧位,昏迷患者可将头偏向一侧,便于痰液吸出。
3.插入吸痰管
戴无菌手套,持吸痰管前端,轻轻插入患者口腔或鼻腔,儿童要轻柔操作,插入深度一般为10-15cm(口腔)或8-10cm(鼻腔),到达咽部时,稍提起吸痰管,再轻轻插入气管。
4.吸痰操作
采用左右旋转并向上提拉的手法吸痰,在吸痰过程中要严格遵循无菌操作原则,吸痰时间不宜过长,每次吸痰时间<15s,防止患者缺氧。若口腔和鼻腔都需要吸痰,应先吸口腔再吸鼻腔。
5.吸痰后处理
吸痰完毕,取出吸痰管,再次用生理盐水冲洗吸痰管,关闭吸引器。清理患者口鼻分泌物,协助患者取舒适体位,观察患者呼吸改善情况、痰液性状等并记录。
三、操作后注意事项
1.观察患者反应
持续观察患者生命体征,包括呼吸、心率等,了解吸痰后患者的恢复情况。对于儿童,要密切观察其面色、口唇颜色等,防止吸痰导致缺氧等不良事件发生。
2.用物处理
吸痰用物按照医疗废物处理原则进行处理,防止交叉感染。
3.记录
记录吸痰的时间、患者痰液的量、颜色、性状以及患者的反应等情况,为后续治疗提供依据。
特殊人群方面,儿童吸痰时要特别注意动作轻柔,严格控制负压和吸痰时间,避免损伤儿童气道黏膜;老年患者吸痰时要密切监测其心肺功能变化,因为老年患者可能耐受性较差。