中风后遗症治疗以神经功能康复为核心，结合药物干预、生活方式调整、并发症管理及心理支持的综合方案，需依据患者年龄、基础疾病及病程个体化制定，以提升生活自理能力并降低复发风险。
一、神经功能康复训练
1. 运动功能训练：针对肢体运动障碍，采用Bobath技术、Brunnstrom技术等系统训练方法，包括肢体被动活动（预防关节僵硬）、坐位平衡训练（借助平衡杠辅助）及步态矫正训练（通过镜像疗法改善步态不对称）。临床研究表明，每日30分钟规律训练可使60%~70%患者在3~6个月内实现独立行走能力提升。
2. 语言与认知功能训练：语言训练采用Schuell刺激法（通过重复词汇、短句刺激语言中枢），认知训练结合注意力游戏（如数字连线）及记忆训练（如物品定位记忆）。随机对照试验显示，12周系统训练可使55%患者语言理解能力恢复30%~50%，认知评分提升25%~40%。
二、药物干预
1. 神经保护：依达拉奉（发病72小时内使用）通过清除自由基减少脑损伤面积，2023年《中国脑卒中康复指南》推荐用于改善神经功能；
2. 血管管理：抗血小板药物（如阿司匹林）用于非心源性栓塞性卒中后预防复发，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定动脉粥样硬化斑块，需长期服用并监测肝肾功能；
3. 基础病控制：合并高血压者需维持血压＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，药物选择需兼顾肾功能耐受。
三、生活方式调整
1. 饮食管理：低盐（每日＜5g）、低脂饮食，增加深海鱼（富含Omega-3）、坚果（含维生素E）摄入，糖尿病患者严格控制碳水化合物占比（＜总热量50%）；
2. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免晨起剧烈运动（血压波动风险高），肌力训练以抗阻练习为主（如握力球、弹力带）；
3. 行为干预：戒烟限酒（每日酒精摄入＜25g），肥胖患者通过饮食+运动每月减重3%~5%。
四、并发症管理
1. 压疮预防：每2小时翻身，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥，骨突处（如骶尾部）定期按摩；
2. 深静脉血栓：病情稳定者每日踝泵运动20次×3组，高风险患者穿戴医用弹力袜；
3. 吞咽障碍：调整食物质地为糊状，训练吞咽反射（冰刺激舌面），严重者需鼻饲管支持并监测电解质。
老年患者训练强度需降低30%，避免过度疲劳；合并帕金森病者需减少抗胆碱能药物剂量以预防跌倒；合并癫痫者需避免使用苯妥英钠等诱发神经兴奋的药物；儿童患者（罕见）需禁用影响发育的药物，优先非药物康复干预。
