什么是高危早产儿？
高危早产儿是指胎龄＜37周、出生体重＜2500克，或合并严重先天畸形、母亲孕期并发症等高危因素，需重点监护以降低远期风险的早产儿。
高危因素
母亲因素：妊娠期高血压、糖尿病、感染（如生殖道支原体感染）、多胎妊娠（双胎/多胎）、胎盘功能不全（前置胎盘、胎盘早剥）。
胎儿因素：宫内生长受限（IUGR）、先天畸形（如先天性心脏病、神经管缺陷）、胎儿窘迫、早产史。
出生情况：Apgar评分＜7分（出生后1分钟/5分钟）、严重窒息或需气管插管复苏。
核心健康风险
呼吸系统：呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺发育不良（BPD），需依赖呼吸机或持续气道正压通气（CPAP）。
神经系统：脑室内出血（IVH）、脑室周围白质软化（PVL），可能遗留脑瘫、智力障碍或癫痫。
消化系统：坏死性小肠结肠炎（NEC）、喂养不耐受，需禁食或手术干预。
其他：早产儿视网膜病变（ROP）、听力损伤、败血症风险增加（尤其极低出生体重儿）。
诊断与评估标准
诊断依据：胎龄（通过末次月经或超声校正）、出生体重（分极低体重儿＜1500g、超低体重儿＜1000g）、母亲高危病史（如子痫前期、早产史）。
出生后评估：动态监测神经行为评分（如NBNA量表）、眼底筛查（ROP筛查）、听力筛查（出生后3个月内完成），必要时行头颅超声或MRI。
治疗与监护重点
呼吸支持：早期使用肺表面活性物质（如猪肺磷脂）改善RDS，病情严重者需机械通气或高频振荡通气。
营养支持：首选早产儿专用配方奶（热卡密度67kcal/100ml），低体重儿需静脉营养（如氨基酸、脂肪乳）。
感染防控：合并败血症时经验性使用抗生素（如头孢类），避免滥用广谱抗生素。
长期管理：出院后随访神经发育（2岁前完成丹佛II筛查）、生长曲线监测及康复训练（如早期干预课程）。
家庭照护与特殊注意事项
家长须知：掌握“三早原则”（早发现异常、早联系医生、早干预），如观察喂养困难、呼吸急促、黄疸加重等。
环境管理：保持恒温（24-26℃）、湿度55%-65%，避免交叉感染（家属戴口罩、洗手）。
心理支持：早产儿长期住院可能导致家庭焦虑，建议加入家长互助小组或寻求心理咨询。
随访关键：严格按计划完成42天、3个月、6个月复查，及时发现视力/听力问题并干预。
高危早产儿需结合多学科协作（新生儿科、儿童保健科、康复科），通过早期诊断、规范治疗及长期随访，最大限度减少残疾风险，提升生存质量。
