淋巴瘤化疗后仍需放疗的核心原因在于两者的互补性治疗策略：化疗作为全身性手段清除潜在全身微转移，放疗则通过局部精准照射控制残留病灶、预防复发并缓解症状，尤其适用于特定部位或病理类型的淋巴瘤，同时需结合患者年龄、病史等个体因素调整方案以平衡疗效与风险。
1. 局部病灶清除与预防复发
化疗虽能通过血液循环作用于全身肿瘤细胞，但对局部残留或孤立的大病灶清除能力有限。例如，霍奇金淋巴瘤患者化疗后纵隔淋巴结残留率约为15%~20%，局部放疗可将这部分患者的5年无病生存率提升10%~15%（Lancet Oncol， 2021）。对于非霍奇金淋巴瘤中的套细胞淋巴瘤，若化疗后仍有2~3cm的腹膜后残留病灶，放疗可通过直线加速器精准照射该区域，降低局部复发风险。
2. 症状控制与生活质量改善
当淋巴瘤侵犯关键结构时，放疗可快速缓解压迫症状。例如，鼻腔NK/T细胞淋巴瘤若压迫鼻腔导致呼吸困难，单次大分割放疗（如200cGy×5次）可在1周内减轻症状；中枢神经系统淋巴瘤患者化疗后若出现脊髓压迫，全脊髓放疗（DT 30Gy/10次）可有效阻止神经功能恶化。对于老年患者，放疗可避免长期卧床导致的深静脉血栓、压疮等并发症，提升治疗耐受性。
3. 特殊病理类型的针对性治疗
部分淋巴瘤病理类型对放疗高度敏感。如蕈样肉芽肿患者化疗后若皮肤病灶仍有活动，电子线放疗可在2~4周内使80%患者达到完全缓解，且对正常皮肤损伤较小（J Clin Oncol， 2020）。对于胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，若化疗后仍有阳性幽门螺杆菌感染的局部病灶，放疗可作为二线治疗，同时降低化疗药物对骨髓的抑制风险。
4. 患者个体差异与治疗方案调整
儿童患者需严格控制放疗剂量与体积：5岁以下儿童头颈部放疗应选择容积旋转调强放疗（VMAT）技术，以减少颞叶、垂体等关键器官剂量（Pediatr Blood Cancer， 2022）。女性患者需在治疗前评估生育功能，对未育患者优先采用3DCRT技术保护卵巢功能。既往接受过纵隔放疗的患者，再次放疗需间隔至少18个月，并通过PET-CT评估心脏、肺组织受量，避免累积毒性。
5. 长期生存与功能保护
放疗可降低远期第二肿瘤风险。例如，年轻霍奇金淋巴瘤患者接受化疗±放疗后，第二肿瘤发生率从10%降至3%~5%（JAMA Oncol， 2023）。老年患者若心功能不全，可采用大分割放疗（如30Gy/10次）缩短疗程，减少心肌照射体积至<40%。对于糖尿病患者，放疗后需加强血糖监测，避免放疗区皮肤感染延迟愈合。
