手指头腱鞘炎多因肌腱与腱鞘反复摩擦引发无菌性炎症,表现为疼痛、肿胀、活动受限或弹响指。处理需结合休息制动、抗炎治疗、物理康复等综合措施,多数患者经规范保守治疗可缓解,严重者需手术干预。
一、休息与制动
需避免手指反复屈伸或负重活动(如频繁打字、拧瓶盖),减少肌腱与腱鞘摩擦。
急性期(48小时内)减少使用频率,佩戴护指或弹性绷带制动,防止炎症扩散。
特殊人群如孕妇、老年人需温和制动,避免过度限制关节影响循环。
长期劳损者(如家庭主妇、程序员)应调整工作姿势,定时休息放松手指。
制动期间可轻柔做手指绕圈动作,预防关节僵硬,促进血液循环。
二、药物治疗
疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠),抑制前列腺素合成减轻炎症。
局部剧痛者可注射糖皮质激素(如曲安奈德),快速缓解粘连与炎症反应。
孕妇、儿童慎用口服药,皮肤感染或过敏体质者禁用局部注射。
非甾体抗炎药连续使用不超过14天,避免胃肠道刺激或溃疡风险。
局部注射需由专业医生操作,注射后观察15分钟无不适再离开。
三、物理治疗
急性期(48小时内)冷敷减轻肿胀,每次15分钟,每日3次,需用毛巾包裹冰袋。
慢性期(48小时后)热敷促进循环,温度控制在40-45℃,可用热水袋或热毛巾。
超声波(促进组织修复)、冲击波(松解粘连)治疗对慢性腱鞘炎有效,临床验证安全。
糖尿病患者避免热敷,防止烫伤;皮肤破损或感染处禁用物理治疗。
物理治疗前清洁皮肤,治疗后观察局部反应,无异常再继续。
四、康复锻炼
早期轻柔拉伸手指:缓慢做握拳-伸展动作,每次10次,每日2组,缓解期加握力训练。
使用弹力带或握力球进行握力练习,每次15次,循序渐进增加阻力。
训练强度以不诱发疼痛为宜,避免过度锻炼加重肌腱负担。
老年或关节退变者降低训练强度,可温水泡手后锻炼,预防关节僵硬。
康复期间避免提重物,防止肌腱二次损伤,促进功能恢复。
五、手术治疗
保守治疗3个月无效、手指活动严重受限或“扳机指”频繁发作时,需考虑手术干预。
常见术式为腱鞘切开减压术,通过松解粘连恢复肌腱滑动,临床效果明确。
术后佩戴护具4-6周,保持伤口清洁干燥,避免感染风险。
凝血功能障碍、严重心脑血管疾病患者需术前评估手术耐受性。
术后1周开始轻柔功能锻炼,定期复查调整方案,促进完全恢复。
(注:具体治疗方案需由医生根据病情制定,以上内容基于临床验证的常规处理原则。)



