股骨头坏死能否治愈取决于病情阶段与治疗干预时机，早期干预可有效延缓疾病进展并保留关节功能，中晚期患者需通过手术改善生活质量。
一、病情分期决定治疗目标与预后差异。股骨头坏死根据国际骨循环研究学会（ARCO）分期分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期可见骨髓水肿，股骨头形态正常；Ⅱ期股骨头内出现囊性变但无塌陷；Ⅲ期股骨头塌陷伴关节间隙狭窄；Ⅳ期关节严重破坏伴骨关节炎。Ⅰ-Ⅱ期以延缓骨坏死进展为目标，通过干预可部分恢复骨血供；Ⅲ-Ⅳ期因股骨头结构塌陷，自然病程中关节功能逐渐丧失，需手术矫正。
二、早期非手术治疗的核心策略。适用于Ⅰ-Ⅱ期患者，以保留自身髋关节为目标。药物方面，双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）通过抑制破骨细胞活性延缓骨吸收，临床研究显示可使约60%的患者避免或延缓Ⅲ期进展；物理治疗包括体外冲击波、高压氧治疗等，通过改善局部血供促进骨修复，Meta分析显示对早期患者有效率达55%-70%。生活方式调整需严格限制负重（如拄拐），避免长期酗酒、滥用糖皮质激素，体重超标者需减重以降低股骨头压力负荷。
三、中晚期手术治疗的关键方式。Ⅲ-Ⅳ期患者若疼痛或功能障碍严重，需手术干预。髓芯减压术通过降低股骨头内压力改善血供，适用于股骨头未塌陷的患者，术后疼痛缓解率可达70%-80%；带血管蒂骨移植术可重建血供，研究显示对年轻患者（20-45岁）术后股骨头存活率达80%以上；人工髋关节置换术是终末期患者的首选，采用生物型或骨水泥型假体，术后患者可恢复正常行走，10年生存率达90%以上。
四、预后影响因素需个体化管理。年龄方面，青少年（10-18岁）因骨骺未闭合，Legg-Calvé-Perthes病患者采用髋人字石膏固定、蛙式位支具等治疗，80%可通过非手术治疗恢复正常髋关节结构；老年患者（≥60岁）因骨密度下降，术后需加强抗骨质疏松治疗。生活方式方面，长期吸烟者（每日≥10支，持续≥5年）骨坏死进展风险增加3倍，需强制戒烟；合并糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7.0mmol/L）需严格控糖，血糖控制在7.0mmol/L以下可降低手术愈合率40%。
五、特殊人群的临床管理要点。儿童股骨头坏死以保守治疗为主，采用“避免负重+生长板保护”策略，需定期MRI复查监测骨骺血供；孕妇需优先选择保守治疗，避免药物对胎儿影响，产后3个月内禁止使用糖皮质激素；老年糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后伤口感染风险降低40%。特殊人群治疗需兼顾病因控制与功能保护，如激素性股骨头坏死患者需逐步减量或停用激素，避免病情反复。
