膀胱癌能否治好与肿瘤分期、分级、患者身体状况等多种因素相关，早期膀胱癌积极治疗治愈率较高，非肌层浸润性膀胱癌经合适治疗5年生存率超90%，肌层浸润性膀胱癌需综合治疗，预后较早期差，老年患者治疗需谨慎评估身体耐受性，年轻患者要关注生育等问题，早期发现、规范治疗是获良好预后关键。
一、早期膀胱癌的治疗及预后
治疗方法：对于非肌层浸润性膀胱癌，常见的治疗方法有经尿道膀胱肿瘤切除术，术后还可能根据情况进行膀胱灌注化疗，如使用卡介苗等药物。通过规范的治疗，多数早期非肌层浸润性膀胱癌患者可以获得较好的预后，5年生存率较高。例如，一些研究显示，早期低级别非肌层浸润性膀胱癌经合适治疗后5年生存率可达90%以上。
影响因素：肿瘤的分级是重要因素，低级别肿瘤相对预后较好；肿瘤的数目如果较少也更有利于治疗和预后；患者的身体状况良好也有助于更好地耐受治疗并获得较好预后。
二、肌层浸润性膀胱癌的治疗及预后
治疗方法：肌层浸润性膀胱癌通常需要综合治疗，如根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术，术后可能根据情况辅助化疗等。对于不能耐受根治性手术的患者，也可以采用姑息性放化疗等综合治疗手段来缓解症状、延长生存。
预后情况：肌层浸润性膀胱癌的预后相对早期膀胱癌要差一些，但通过规范的综合治疗，部分患者仍可以获得较长的生存时间。不过总体来说，其5年生存率低于早期非肌层浸润性膀胱癌。例如，部分患者5年生存率可能在50%-70%左右，但这也因个体差异等因素有所不同。
三、特殊人群的膀胱癌治疗注意事项
老年患者：老年膀胱癌患者常伴有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等。在治疗时需要更加谨慎地评估患者的身体耐受性。对于手术治疗，要充分考虑患者的心肺功能等情况，选择合适的手术方式；在化疗等治疗中，要密切监测药物不良反应，因为老年患者对药物的耐受性可能较差。例如，老年患者使用化疗药物时，需要更频繁地监测血常规等指标，以早期发现骨髓抑制等不良反应并及时处理。
年轻患者：年轻膀胱癌患者在治疗后需要关注生育功能等问题。对于男性患者，根治性膀胱切除术可能会影响生育能力，在治疗前可以与患者充分沟通，探讨保留生育功能的可能性（如在合适情况下储存精子等）；对于女性患者，也需要考虑治疗对生殖系统的影响以及未来妊娠等问题。同时，年轻患者往往对生活质量有较高期望，在治疗过程中要注重术后排尿功能的恢复等，提高患者的生活质量。
总之，膀胱癌能否治好不能一概而论，早期发现、规范治疗是获得良好预后的关键。患者应积极配合医生进行诊断和治疗，根据自身情况选择合适的治疗方案。
