肝动脉化疗栓塞术是一种经皮穿刺股动脉，将导管选择性插入肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤局部缺血坏死的微创介入治疗技术，主要用于无法手术切除的原发性肝癌、转移性肝癌的姑息性治疗，也可作为手术切除前的辅助治疗以缩小肿瘤体积。
1. 适应症：①无法手术切除的原发性肝癌（如肿瘤体积较大、多发、门静脉癌栓，或肝功能Child-Pugh A或B级患者）；②转移性肝癌（如结直肠癌、胃癌肝转移，肿瘤局限于肝内且未发生远处扩散）；③肝癌术后辅助治疗（预防肝内复发，降低复发率）；④肝移植术前桥接治疗（改善移植术后肿瘤复发风险）。
2. 治疗机制：①化疗药物（如顺铂、表柔比星）经肝动脉直接到达肿瘤区域，药物浓度是静脉化疗的10-100倍，通过抑制肿瘤细胞DNA合成发挥杀伤作用；②栓塞剂（如碘化油、明胶海绵）阻断肿瘤血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧坏死，同时减少化疗药物对正常肝组织的全身毒性。
3. 治疗流程：①术前评估：通过CT/MRI评估肿瘤位置、血供及门静脉情况，检查血常规、肝肾功能、凝血功能（INR<1.5）；②术中操作：局部麻醉后经股动脉穿刺，DSA造影明确肝动脉分支及肿瘤供血动脉，注入化疗药物混合液后用栓塞剂阻断血流，术后即刻观察肿瘤染色情况；③术后护理：穿刺点压迫止血，卧床24小时，监测体温、腹痛、肝功能变化，对症使用止痛药、止吐药（如甲氧氯普胺）预防栓塞后综合征。
4. 常见并发症及应对：①栓塞后综合征（发生率60%-80%）：表现为发热（38-39℃）、右上腹疼痛、恶心呕吐，多在术后24-72小时出现，对症使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、止吐药可缓解，严重者需输注白蛋白；②穿刺部位血肿：发生率约5%，需压迫止血，必要时手术清除；③肝功能损伤（ALT/AST升高2-3倍正常值）：术后1周内达峰值，需使用保肝药物（如谷胱甘肽），Child-Pugh C级患者慎用；④罕见并发症：肿瘤破裂出血（发生率<1%），需急诊介入栓塞止血。
5. 特殊人群注意事项：①老年患者（≥75岁）：需评估心肾功能储备，选择低剂量化疗方案（如减少50%顺铂剂量），避免过度治疗；②肝功能不全者：Child-Pugh A级可耐受常规TACE，B级需分阶段治疗，C级不建议；③合并门静脉高压患者：需预防性使用普萘洛尔（10-20mg/日），监测食管胃底静脉曲张出血风险；④孕妇及哺乳期女性：化疗药物可致胎儿畸形或影响婴儿，建议终止妊娠并暂停哺乳；⑤合并糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7mmol/L），避免栓塞后高血糖诱发酮症酸中毒。
