拇趾外翻的发生受遗传、穿着不合适鞋子、足部结构异常、年龄和性别等因素影响，约一半患者有家族遗传倾向，长期穿不合适鞋子易致其发生，先天性或后天足部疾病可致足部结构异常引发，随年龄增长易出现，女性患病概率高于男性。
穿着不合适的鞋子
高跟鞋的影响：长期穿着高跟鞋，尤其是鞋跟过高、鞋头过窄的高跟鞋，是导致拇趾外翻的常见原因之一。高跟鞋会使足部前掌受到过度的挤压，拇趾被迫向外侧偏移，同时脚跟抬起改变了足部的受力分布，增加了拇趾的压力，久而久之就容易引发拇趾外翻。一般来说，鞋跟高度超过3-4厘米的高跟鞋就可能对足部产生不良影响，而窄头的高跟鞋会进一步限制拇趾的正常位置，加速拇趾外翻的发展。
其他不合适的鞋子：除了高跟鞋，穿着过紧的运动鞋、尖头鞋等也会对足部造成类似的压力。例如，一些设计不合理的儿童鞋，如果尺码偏小或者鞋型不合适，会影响儿童足部的正常发育，增加日后患拇趾外翻的风险；对于成年女性来说，长期穿着过紧的尖头平底鞋，也可能逐渐导致拇趾外翻的发生。
足部结构异常
先天性因素：有些人天生就存在足部骨骼结构的异常，比如第一跖骨内翻、籽骨异常等。第一跖骨内翻会使得拇趾的受力线发生改变，导致拇趾向外偏移；籽骨的位置异常也会影响拇趾的正常alignment（排列），从而引发拇趾外翻。这种先天性的足部结构异常是个体自身发育过程中就存在的问题，随着年龄增长和足部的使用，拇趾外翻的情况可能会逐渐显现并加重。
后天性足部疾病：一些后天获得的足部疾病也可能导致拇趾外翻。例如，类风湿性关节炎等疾病会累及足部关节，引起关节的炎症、破坏和畸形，其中就包括拇趾关节的病变，导致拇趾外翻的发生。另外，足部的创伤，如骨折、韧带损伤等，如果治疗不及时或不恰当，可能会影响足部的正常结构和功能，进而增加拇趾外翻的发生风险。
年龄和性别因素
年龄方面：随着年龄的增长，足部的关节、韧带等组织会逐渐发生退变。老年人的足部肌肉力量减弱，关节软骨磨损，足部的稳定性下降，更容易出现拇趾外翻。儿童和青少年处于足部发育阶段，如果存在上述的遗传、鞋子穿着等问题，也可能在成长过程中逐渐出现拇趾外翻的情况，而且由于骨骼还在发育，畸形可能会随着年龄增长而加重。
性别方面：一般来说，女性患拇趾外翻的概率高于男性。这与女性的生活方式和鞋子选择有一定关系，女性更常穿着高跟鞋等容易导致拇趾外翻的鞋子，而且女性足部的生理结构相对男性也可能存在一定差异，使得女性在相同的因素影响下更易发生拇趾外翻。例如，女性足部的骨骼和韧带结构可能相对更有利于在高跟鞋的压力下发生拇趾的偏移。
