抽脊髓（腰椎穿刺）是采集脑脊液进行实验室检查的方法，主要用于诊断中枢神经系统相关疾病，具体适用疾病包括以下类型：
一、中枢神经系统感染性疾病：1. 细菌性脑膜炎：典型表现为高热、头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液外观浑浊，白细胞数显著升高（通常100~10000/mm3），以中性粒细胞为主，蛋白含量升高（＞1g/L），糖和氯化物降低（糖＜2.2mmol/L，氯化物＜120mmol/L），通过脑脊液细菌培养可明确致病菌，指导抗生素选择。2. 病毒性脑膜炎：多为急性起病，脑脊液压力正常或轻度升高，外观清亮，白细胞数（10~1000/mm3）以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高（＜1g/L），糖和氯化物正常，结合肠道病毒、HSV-1等病毒抗体检测可辅助诊断。3. 结核性脑膜炎：多见于免疫力低下者，脑脊液压力常升高（＞200mmHO），外观呈毛玻璃样，白细胞数（50~500/mm3）以淋巴细胞为主，蛋白中度升高（0.5~3g/L），糖和氯化物显著降低，抗酸杆菌涂片或培养阳性可确诊。
二、蛛网膜下腔出血：表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征，脑脊液呈均匀血性（发病数小时后红细胞开始溶解，需结合CT排除脑出血），红细胞计数＞1000/mm3，含铁血黄素巨噬细胞阳性提示出血时间窗，结合MRI显示脑沟脑池积血可明确诊断，需排查动脉瘤、血管畸形等病因。
三、神经系统自身免疫性疾病：1. 多发性硬化：脑脊液寡克隆带阳性（鞘内IgG合成），IgG指数升高（＞0.7），急性期可见白细胞数轻度升高（5~50/mm3），需结合MRI显示中枢神经系统白质脱髓鞘病灶（如侧脑室旁、脑干）及缓解-复发病史。2. 视神经脊髓炎谱系疾病：急性期脑脊液白细胞数轻度升高，蛋白正常或轻度升高（＜1g/L），水通道蛋白-4抗体阳性可确诊，脊髓MRI可见长节段病灶（＞3个椎体节段），伴视力下降、肢体麻木无力等症状。
四、脊髓病变与脑脊液动力学评估：急性脊髓炎患者脑脊液蛋白可轻度升高（50~200mg/dL），细胞数正常或轻度升高，脊髓MRI可见病灶部位异常信号（T2加权像高信号），结合运动、感觉障碍及自主神经功能异常可诊断；脑脊液循环障碍者通过测定初压、终压及外观变化，辅助判断是否存在梗阻性（如脊髓肿瘤）或交通性（如蛛网膜粘连）脑积水。
特殊人群注意事项：儿童腰椎穿刺选择L3~L4间隙，操作前需镇静，操作后卧床2~4小时，观察下肢活动情况；老年人因腰椎退变需评估骨质密度，避免过度弯曲体位；凝血功能障碍者需纠正凝血指标（如INR＜1.5）后操作，操作后加强局部压迫止血。
