膝盖关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物及必要时手术干预，具体方案需根据病情严重程度、年龄、身体状况等个体化制定。
一、非药物干预措施
1. 运动干预：有氧运动（如游泳、平地骑自行车）可减少关节负荷，每周150分钟中等强度训练；抗阻训练（使用弹力带或轻重量器械进行股四头肌、腘绳肌等肌群锻炼），增强关节周围肌肉力量，研究显示持续6个月可使疼痛减轻28%；关节活动度训练（缓慢屈伸膝关节，配合直腿抬高练习）维持关节灵活性。
2. 体重管理：超重或肥胖者（BMI≥25）需通过饮食控制与运动减重，目标使BMI降至18.5~24.9，体重每减轻5%可显著降低膝关节疼痛发生率。
3. 物理治疗：热疗（40~45℃热敷缓解肌肉紧张）、冷疗（急性期24~48小时内冷敷减轻肿胀）、超声波治疗（促进局部血液循环）等，需由专业康复师制定方案。
4. 辅助器具使用：手杖（健侧手持握）、助行器（减轻单腿负重）或矫形鞋垫（纠正力线异常），适用于日常行走时关节负荷较大的患者。
二、药物治疗
1. 口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛与炎症，对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛且无胃肠不适者；关节软骨保护剂（如氨基葡萄糖、硫酸软骨素，部分研究显示长期使用可延缓关节退变）。
2. 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等局部涂抹，减少口服药全身副作用。
3. 关节腔注射：玻璃酸钠（改善关节滑液黏弹性）适用于轻中度患者；糖皮质激素（如曲安奈德）短期用于急性炎症发作，但反复注射可能加速软骨破坏，每年不超过3次。
三、手术治疗
1. 关节镜手术：清理关节内游离体、滑膜增生或半月板修复，适用于年轻患者（年龄≤50岁）且单间室病变。
2. 截骨术：胫骨高位截骨术（HTO）调整下肢力线，适合膝关节内翻/外翻畸形且无严重软骨破坏者，术后需避免剧烈运动。
3. 人工关节置换术：适用于终末期患者（软骨严重磨损、疼痛持续影响生活），术后5年生存率约90%，年龄一般建议≤75岁但需综合评估身体耐受度。
四、特殊人群注意事项
1. 老年患者（≥65岁）：优先选择物理治疗与辅助器具，避免长期使用口服NSAIDs（可能增加心血管风险），用药期间监测肾功能。
2. 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免关节感染风险，减重方案需结合营养科制定。
3. 肥胖女性（围绝经期）：激素水平变化与体重叠加加速关节退变，建议在内分泌科指导下同步管理体重与激素水平。
4. 儿童患者（罕见）：多为创伤性关节炎，禁用NSAIDs（影响骨骼发育），优先采用物理治疗与支具固定。
