肺癌进口药因药物类型不同，副作用存在差异，常见涉及以下系统：
1. 皮肤及附件系统副作用。EGFR抑制剂（如吉非替尼、奥希替尼）中发生率约40%~60%，多表现为轻中度痤疮样皮疹，常见于面部、背部及胸部，伴瘙痒或脱屑；ALK抑制剂（如克唑替尼）可引发干燥性皮疹，发生率约20%~30%。甲沟炎在EGFR抑制剂中发生率约10%~20%，表现为甲周红肿、触痛，严重时可发展为甲下脓肿，需加强局部消毒。PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）可能出现免疫相关皮肤反应，如白癜风样色素脱失或银屑病样皮疹，发生率约5%~10%。
2. 胃肠道系统副作用。腹泻在EGFR抑制剂中发生率约20%~30%，多为轻中度，常伴随腹痛、排便次数增加（每日3~5次），部分患者可出现水样便；PD-1/PD-L1抑制剂相关腹泻发生率约5%~15%，症状较轻，经对症处理（如蒙脱石散）后多可缓解。恶心呕吐多见于化疗药物（如紫杉醇类进口药），发生率约30%~40%，通常为轻中度，可通过5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）预处理降低反应。
3. 呼吸系统副作用。间质性肺病（ILD）在EGFR抑制剂中发生率约2%~5%，老年患者（≥65岁）风险升高2~3倍，表现为干咳、进行性呼吸困难，胸部CT可见磨玻璃影或网格状浸润影，需立即停药并激素治疗。免疫性肺炎在PD-1/PD-L1抑制剂中发生率约1%~3%，起病隐匿，早期表现为发热、乏力，进展后出现呼吸窘迫，需与感染鉴别，激素治疗有效。
4. 心血管系统副作用。高血压在EGFR抑制剂中发生率约15%~30%，多为轻中度，用药前需控制基础血压，血压＞140/90mmHg时需启动降压治疗。QT间期延长在ALK抑制剂（如克唑替尼）中发生率约5%~10%，心电图显示QTcF＞450ms时需停药，心脏病史患者禁用。
5. 血液系统副作用。血小板减少在化疗药物（如白蛋白紫杉醇）中发生率约10%~20%，多为1~2级，严重时（3级以上）需输注血小板，用药期间每周监测血常规。贫血在靶向药和免疫治疗中发生率约5%~15%，老年患者（≥70岁）和合并慢性肾病者风险增加，可通过补充铁剂或促红细胞生成素改善。
特殊人群需注意：老年患者（≥65岁）对ILD耐受性差，用药前需评估肺功能（FEV1＞50%预计值）；女性患者使用PD-1/PD-L1抑制剂时皮疹发生率略高（增加10%），需加强防晒和皮肤保湿；肝功能Child-Pugh B/C级患者禁用PD-1/PD-L1抑制剂，肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）需调整化疗药物剂量。
