食管癌手术后无扩散（病理分期为Ⅰ~Ⅱ期且无淋巴结及远处转移）的治疗以手术切除为核心，结合辅助治疗及定期随访，具体策略根据病理分期及患者个体情况制定。
一、手术切除是核心治疗手段
1. 手术必要性：食管切除联合区域淋巴结清扫是唯一可能治愈无扩散食管癌的方法，术后病理证实无淋巴结转移（N0）及远处转移（M0），可显著降低复发风险。
2. 手术范围：根据肿瘤位置（颈段、胸段、腹段）及大小，采用食管部分切除或全食管切除，确保切缘阴性（距肿瘤≥5cm），清扫纵隔、胃左动脉旁等区域淋巴结。
3. 术后病理分期：术后病理分期为ⅠA（T1a~T1bN0M0）、ⅠB（T2N0M0）、ⅡA（T3N0M0）、ⅡB（T1b~T2N1M0）或ⅡA（T2~T3N1M0），为后续治疗提供精准分期依据。
二、辅助治疗策略
1. ⅠA期（T1a~T1bN0M0）：无需辅助放化疗，定期随访即可，5年生存率可达85%~95%。
2. ⅠB~ⅡA期（T2~T3N0M0或T1b~T2N1M0）：推荐辅助放化疗，同步放化疗方案以顺铂+5-FU为基础，总剂量放疗50~60Gy，可降低复发风险15%~20%。
三、定期随访监测
1. 内镜检查：术后1年内每3个月复查胃镜，1~3年每6个月复查，3年后每年1次，重点观察吻合口及食管残端，发现病变及时活检。
2. 影像学检查：每6个月胸部增强CT，每年腹部超声及全身PET-CT（若肿瘤标志物升高），排查肺、肝、骨等远处转移。
3. 肿瘤标志物：定期检测SCC、CEA，若SCC＞2.5ng/ml或CEA＞5ng/ml，提示需警惕复发可能，需结合影像学进一步确认。
四、生活方式干预
1. 营养支持：术后1~2周以流质饮食过渡至软食，逐步增加蛋白质摄入（如鱼肉、豆腐），避免过热、过硬食物，必要时使用营养补充剂。
2. 心理支持：家属多陪伴，鼓励患者参与康复活动，必要时寻求肿瘤心理专科医师帮助，缓解焦虑情绪。
3. 运动康复：术后1个月可进行散步、太极拳等低强度运动，3个月后逐步增加至每周150分钟中等强度有氧运动，改善心肺功能。
五、特殊人群治疗调整
1. 老年患者（≥75岁）：若合并高血压、糖尿病等基础病，辅助放化疗需评估心肾功能，优先选择单药化疗或短期放疗，降低并发症风险。
2. 年轻患者（<40岁）：肿瘤恶性程度相对较低，可耐受积极治疗，治疗期间避免过度劳累，保持规律作息，提高生活质量。
3. 合并心肺疾病者：术前需控制心绞痛、心衰等，术后使用β受体阻滞剂、利尿剂等药物控制基础病，化疗期间监测心电图及心肌酶谱。
