肿瘤骨转移治疗涵盖全身抗肿瘤治疗的针对化疗敏感肿瘤的化疗、有明确靶点的靶向治疗及PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗；局部治疗包括适用于单一骨转移病灶且身体耐受者的手术、缓解疼痛控制进展的外照射放疗和靶向聚集杀伤的放射性核素治疗；姑息对症治疗有按WHO癌痛三阶梯原则的疼痛管理及营养、心理支持；特殊人群中老年患者需综合评估选温和方案，儿童骨转移罕见要多学科协作制定个体化方案兼顾生长发育等。
一、全身抗肿瘤治疗
1.化疗：针对对化疗敏感的肿瘤类型，如小细胞肺癌、部分乳腺癌等，化学药物通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用，大量临床研究证实其可缩小肿瘤负荷、控制骨转移进展，例如某些化疗方案对特定肿瘤骨转移的控制有循证依据。
2.靶向治疗：若肿瘤存在明确靶点，如非小细胞肺癌的EGFR突变、ALK融合等，靶向药物可精准作用于肿瘤细胞，抑制其生长与转移，多项临床试验显示靶向治疗能改善骨转移患者预后，基于大型临床试验数据支持。
3.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂应用于部分晚期肿瘤骨转移患者，通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞，在部分实体瘤中已显示对骨转移的控制效果，有循证医学证据支撑。
二、局部治疗
1.手术治疗：适用于单一骨转移病灶且患者预期生存期较长、身体状况能耐受手术者，手术可切除病灶、稳定骨骼以降低病理性骨折风险，术前需综合评估肿瘤分期、骨骼破坏程度等。
2.放射治疗
外照射放疗：利用高能射线照射骨转移病灶，可缓解疼痛、控制肿瘤进展，研究表明外照射能有效减轻骨转移引起的疼痛、提高患者生活质量，需根据病灶情况制定合适放疗剂量与疗程。
放射性核素治疗：亲骨性放射性核素靶向聚集于骨转移病灶，发射射线杀伤肿瘤细胞，如锶-89等，适用于多发骨转移且疼痛明显者，可改善骨痛症状并抑制骨转移灶发展。
三、姑息对症治疗
1.疼痛管理：按WHO癌痛三阶梯止痛原则，根据疼痛程度使用止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，需考虑患者个体差异调整用药，以缓解骨转移引起的疼痛。
2.支持治疗：包括营养支持，保证患者营养状况以维持身体机能；心理支持，关注骨转移患者焦虑、抑郁等情绪并给予干预，提升患者生活质量。
四、特殊人群考虑
1.老年患者：常合并多种基础疾病，治疗需综合评估身体耐受性，选择相对温和有效的方案，如放射治疗可能更适合老年患者缓解症状，同时注意药物相互作用及器官功能影响。
2.儿童骨转移：极为罕见，治疗需谨慎，优先选择对儿童生长发育影响小的方式，多学科协作制定个体化方案，充分权衡治疗收益与对儿童未来生长、器官功能等的影响。
