一、手术治疗
手术治疗是早期肺腺癌（Ⅰ~Ⅱ期）的主要根治手段，通过完整切除肿瘤及周围组织实现临床治愈。具体术式包括肺叶切除、楔形切除等，需根据肿瘤位置、大小及患者肺功能状态选择。老年患者需重点评估心肺功能，合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者可能需缩小手术范围以降低风险；女性患者中早期肺腺癌比例相对较高，手术耐受性较好，但需注意术后并发症如淋巴瘘的观察。
二、放疗治疗
放疗作为局部治疗手段，适用于无法手术（如高龄、心肺功能差）或术后辅助治疗。外照射放疗（如三维适形放疗）和立体定向放疗（SBRT）是常用方式，可有效控制局部肿瘤生长。对于有脑转移、骨转移等孤立性转移灶的患者，放疗可缓解疼痛并延长生存期。老年患者需避免过度照射正常肺组织，防止放射性肺炎；长期吸烟者应加强肺部防护，降低放疗诱发肺纤维化的风险。
三、化疗治疗
化疗通过细胞毒性药物杀灭全身癌细胞，适用于中晚期（ⅢB~Ⅳ期）及术后复发高危患者。常用方案包括以铂类为基础的联合化疗（如顺铂+培美曲塞），对无驱动基因突变的患者疗效明确。老年患者需适当降低化疗剂量，避免骨髓抑制等副作用；有心脏病史者需避免蒽环类药物，防止心脏毒性叠加；糖尿病患者化疗期间需监测血糖波动，及时调整胰岛素用量。
四、靶向治疗
针对驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的晚期患者，靶向药物（如吉非替尼、奥希替尼）可实现精准治疗。女性、非吸烟者的EGFR突变率较高，此类患者获益显著。治疗前需通过基因检测明确突变类型，治疗过程中需定期监测基因突变状态以应对耐药；老年患者若合并肝肾功能不全，需调整药物代谢参数，避免药物蓄积毒性。
五、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）通过激活免疫系统对抗肿瘤，适用于无驱动基因突变的晚期患者或二线治疗。PD-L1高表达（≥50%）、肿瘤突变负荷（TMB）高的患者获益更优。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），需严格监测；合并自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）者禁用，老年患者需注意免疫药物与基础疾病药物的相互作用。
六、特殊人群综合管理
老年患者优先选择创伤小的局部治疗（如SBRT），避免过度治疗；合并基础疾病者需多学科协作（如心内科、呼吸科）制定方案，优化治疗窗口。女性患者需关注靶向药物的皮疹、腹泻等常见副作用，及时调整支持治疗；有吸烟史者应在治疗前戒烟，降低放疗诱发肺损伤的风险；儿童患者罕见，若发生需结合儿科肿瘤规范，优先非药物干预。
（注：具体治疗方案需由肿瘤专科医师根据患者具体情况制定，以上内容仅为通用治疗原则，不构成诊疗建议。）
