当前肺癌治疗已进入多学科综合治疗时代，精准化、个体化方案显著提升患者生存质量与预期寿命，整体五年生存率较十年前提升约15%~20%。
一、手术治疗与微创技术普及
1. 早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）手术切除率达90%以上，胸腔镜手术占比超80%，术后5年生存率ⅠA期达90%以上，老年患者（≥70岁）采用亚肺叶切除替代全肺切除，降低心肺并发症风险，术后30天并发症发生率控制在5%以下。
2. 局部晚期肺癌（ⅢA期）新辅助免疫治疗联合手术，使肿瘤退缩率达60%~70%，手术切除率较传统方案提升20%~30%，术后5年生存率较单纯手术提高10%~15%。
二、化疗与放疗技术革新
1. 新辅助化疗方案优化，含铂双药联合方案（如顺铂+培美曲塞）使ⅢB期患者手术切除率提升至50%以上，中位无进展生存期（PFS）达8~10个月。
2. 立体定向放疗（SBRT）单次大剂量照射（如30~60Gy分5~10次），对无法手术的早期肺癌患者局部控制率达90%，老年患者（≥75岁）耐受良好，3级以上放射性肺炎发生率低于5%。
三、靶向与免疫治疗突破
1. 针对EGFR突变（19del/L858R）、ALK融合等驱动基因的靶向药物，一线治疗中位OS达30~36个月，较传统化疗延长10~15个月，口服小分子药物（如奥希替尼）在耐药后患者中仍有30%~40%响应率。
2. PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗在无驱动突变患者中中位OS达20~25个月，PD-L1高表达（≥50%）患者获益更显著，中位OS延长至30个月以上。
四、特殊人群治疗策略调整
1. 老年患者（≥75岁）优先选择口服靶向药或低剂量化疗，避免静脉化疗，口服药物（如吉非替尼）3~5年无进展生存率达40%，较化疗提高15%。
2. 合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，放疗采用低分割方案（如20Gy/5次），较常规放疗（60Gy/30次）放射性肺炎发生率降低30%，需同步使用支气管扩张剂与激素雾化。
3. 女性患者在EGFR突变阳性患者中靶向治疗响应率较男性高10%~15%，治疗期间需每8~12周监测血常规与肝肾功能，避免因药物蓄积导致不良反应。
五、多学科协作与疗效监测趋势
1. 多学科团队（MDT）包括肿瘤内科、胸外科、放疗科等，根据患者体能状态（ECOG评分0~1分优先积极治疗）、分子分型制定方案，体能评分2分以上者优先姑息支持治疗。
2. 液体活检技术（ctDNA检测）可动态监测疗效，靶向治疗患者每6~8周检测一次，免疫治疗患者每12周检测一次，ctDNA阳性提示疾病进展，需调整方案。
