抽动症（抽动障碍）是一种以不自主、重复的肌肉抽动或发声抽动为核心表现的神经发育障碍，多见于儿童青少年，症状可随时间波动或缓解。
一、分类：按病程与表现分三类
暂时性抽动障碍：最常见（占儿童抽动症70%以上），4-6岁起病，多表现为简单运动抽动（如眨眼、挤眉）或发声抽动（清嗓），持续＜1年，诱因常为压力、感冒或环境变化，多数可自行缓解。
慢性运动/发声抽动障碍：抽动持续＞1年但不同时出现，如持续挤眼、咧嘴或固定清嗓，症状较单一，无秽语，对生活影响中等。
Tourette综合征（抽动秽语综合征）：同时存在多种运动+发声抽动，可伴秽语（如重复脏话）、模仿动作或强迫行为，遗传倾向显著，症状复杂且易波动，约1/3患者成年后仍有残留症状。
二、病因：多因素叠加
遗传：家族史阳性者风险升高（一级亲属患病概率是普通儿童的3-5倍），DRD4、SLC6A3等基因变异与发病相关。
神经生物学：脑内多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡，基底节区（调节运动的脑区）功能异常为核心病理机制。
环境触发：压力（如考试、家庭矛盾）、睡眠不足、感染（如链球菌感染后）可能诱发或加重症状。
三、临床表现：运动与发声症状并存
运动抽动：面部（眨眼、挑眉）、颈部（摇头、耸肩）、肢体（甩手、踮脚）等，可累及全身，部分伴模仿动作（如模仿他人抽动）。
发声抽动：清嗓子、咳嗽、吸鼻、犬吠声，严重时出现重复言语（如重复别人的话）或秽语（非意愿性脏话）。
特点：症状突然、快速、不自主，可短暂克制（如紧张时加重，专注时减轻），情绪激动或疲劳时更明显。
四、诊断与治疗：需专业评估+综合干预
诊断：需由儿科或神经科医生通过症状观察（持续≥4周、排除癫痫、药物副作用等），必要时结合脑电图、心理量表（如Conners量表）辅助判断。
治疗原则：
- 心理行为干预为主：习惯逆转训练（通过对抗抽动习惯）、认知行为治疗（缓解焦虑）、家庭支持（避免过度关注或指责）。
- 药物为辅：哌甲酯（中枢兴奋剂，改善冲动症状）、可乐定（α受体激动剂，缓解睡眠障碍）、硫必利（抗精神病药，减轻抽动频率）等，需严格遵医嘱，监测副作用。
五、特殊人群注意事项
儿童青少年：家长避免贴“故意捣乱”标签，学校环境减少学业压力，必要时转诊心理科（合并ADHD、强迫症者需优先干预）。
成人患者：症状多减轻但残留影响（如社交尴尬），需避免咖啡因、酒精等诱发因素，长期随访预防复发。
鉴别要点：与癫痫（伴意识障碍）、舞蹈症（动作流畅幅度大）区分，避免误诊为“故意顽劣”。
