眩晕性神经官能症是一种以反复发作性眩晕为主要表现的非器质性神经功能失调性疾病，常与焦虑、自主神经功能紊乱相关，需通过排除器质性病因后结合症状特点及心理评估确诊，治疗以非药物干预为核心，必要时辅以药物调节神经功能。
一、定义与临床特征
1. 定义：是因自主神经功能失调及神经心理因素引发的非器质性眩晕，无明确器质性病变证据（如耳石、血管、内耳等结构异常），症状与情绪波动、心理压力密切相关。
2. 临床特征：眩晕多表现为持续性或发作性天旋地转感、漂浮感，发作频率不定（数天至数月一次），与体位变化无明显关联，常伴随心慌、胸闷、出汗、耳鸣、失眠等自主神经症状；发作期无听力下降、眼球震颤等器质性体征，缓解期可完全恢复正常。
二、常见病因
1. 心理因素：长期焦虑、抑郁倾向或急性应激事件（如创伤、重大生活变故）可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致交感神经兴奋性异常增高，诱发血管舒缩功能紊乱及前庭系统敏感性增强。
2. 自主神经功能紊乱：长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等生活方式可破坏自主神经平衡，使前庭-自主神经反射弧失调，如迷走神经张力异常时可能触发眩晕。
3. 基础疾病影响：高血压、糖尿病等慢性疾病长期控制不佳时，可能通过微血管病变或神经代谢异常间接影响前庭神经功能。
三、诊断要点
1. 排除器质性疾病：需通过纯音测听、前庭功能检查（如冷热试验）、头颅MRI或CT排除梅尼埃病、耳石症、脑供血不足等器质性眩晕。
2. 症状关联性评估：眩晕发作与情绪、压力呈正相关，缓解期无器质性体征（如无眼震、听力下降），心理量表检测（如SAS评分≥50分提示焦虑倾向）可辅助诊断。
四、治疗原则
1. 非药物干预：优先认知行为疗法（CBT）调整对眩晕的认知偏差，通过渐进式肌肉放松训练降低交感神经张力，规律作息（每日7-8小时睡眠）、适度运动（如太极拳、八段锦，每周3-5次）可改善自主神经功能。
2. 药物干预：焦虑症状明显者可短期使用抗焦虑药物（如舍曲林），合并高血压或心动过速者可慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），需在神经内科或精神科医生指导下使用，避免自行调整剂量。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：6岁以下禁用抗焦虑/抑郁药物，优先通过游戏疗法、家长陪伴分散注意力缓解焦虑，避免因过度安抚加重心理暗示。
2. 老年人：需同步监测血压、血糖，避免降压药、降糖药过量导致体位性低血压诱发眩晕；家属应协助记录发作时间、诱因及伴随症状，便于医生精准评估。
3. 妊娠期女性：禁用致畸风险药物，采用穴位按摩（如内关穴、太冲穴）、听舒缓音乐等非药物方式缓解症状，定期心理疏导预防产后抑郁。
