遗传脊柱侧弯治疗需结合侧弯程度、进展风险及骨骼成熟度，核心方案分为非手术与手术干预。非手术以保守治疗为主，适用于轻度至中度侧弯；手术多用于进展至严重程度的病例，具体策略需个体化制定。
1. 非手术干预
1.1 支具治疗：适用于骨骼未成熟（Risser征＜4级）且Cobb角20°-40°患者，通过三点压力原理控制侧弯进展，每日佩戴23小时可降低50%进展风险，支具需个性化适配躯干轮廓，定期复查调整。
1.2 物理康复：物理治疗师指导下进行核心肌群（腰腹、背部）强化训练、姿势矫正训练，每日坚持30分钟以上低冲击运动（如游泳、瑜伽），可改善肌肉平衡，延缓侧弯进展。
1.3 定期监测：每3-6个月通过站立位全脊柱X线测量Cobb角，动态评估进展趋势，避免因忽视进展导致错失干预时机。
2. 手术干预
2.1 手术指征：Cobb角≥45°（骨骼未成熟者）或≥50°（骨骼成熟者），每年进展＞5°且保守治疗无效，合并明显疼痛、神经压迫症状（如麻木、肌力下降）或躯干严重失衡时需手术。
2.2 主要术式：后路脊柱融合术（适用于骨骼成熟者，融合范围覆盖顶椎上下各3个椎体）、生长棒技术（适用于骨骼未成熟患者，钛合金棒撑开生长，每6-12个月延长一次）、前路松解+后路融合术（针对胸廓畸形者）。
3. 药物辅助治疗
生长激素：对进展性特发性脊柱侧弯（Cobb角20°-40°、骨骼未成熟），可使侧弯进展速度降低20%-30%，需联合支具使用，用药前需评估骨龄与生长潜力，监测身高增长与脊柱进展。
4. 特殊人群管理
4.1 儿童患者：骨骼未成熟阶段（Risser征＜3级），支具佩戴需家长监督，避免因支具不适中断治疗；运动选择游泳、吊环等低冲击项目，避免负重（如举重）或剧烈运动。
4.2 成人患者：骨骼成熟后侧弯进展风险降低，以观察为主；若出现腰痛或活动受限，优先保守治疗（物理治疗+短期NSAIDs止痛），避免贸然手术。
4.3 合并综合征患者：如马方综合征、神经纤维瘤病等，需多学科协作，手术前评估心血管/神经系统风险，生长棒技术需兼顾脊柱与原发病管理，防止支具压迫神经纤维瘤结节。
5. 长期健康管理
5.1 生活方式：保持正确坐姿（腰部挺直，电脑屏幕与视线平齐），避免单侧负重（如长期单肩背包），每日步行30分钟维持脊柱稳定性。
5.2 营养支持：每日补充钙1000-1200mg、维生素D400-800IU，促进骨骼健康；均衡饮食减少高糖高脂摄入，避免肥胖加重脊柱负荷。
5.3 心理干预：青少年患者易因外观差异产生自卑，需家庭与学校支持，必要时寻求心理疏导，提升治疗依从性。
