肺癌治疗需根据肿瘤类型、分期、患者个体情况（包括年龄、身体状态、合并症等）制定个体化方案，核心治疗手段包括手术切除、药物治疗、放疗及多学科综合管理。
一、手术切除是早期肺癌主要根治手段，适用于Ⅰ-Ⅱ期（肿瘤直径≤5cm且无淋巴结转移）、部分Ⅲa期（肿瘤侵犯胸壁或纵隔淋巴结但无远处转移）患者。需评估患者心肺功能（如FEV1占预计值≥50%、心电图无严重心律失常），老年患者优先选择胸腔镜微创手术（如肺段切除、亚肺叶切除）以降低创伤，女性患者因胸廓相对较小，手术视野暴露难度略高，需由经验丰富的胸外科医生操作。术后需进行呼吸功能康复训练（如腹式呼吸、吹气球锻炼），避免肺部感染。
二、药物治疗包含化疗、靶向治疗及免疫治疗。化疗用于中晚期无法手术或术后辅助治疗，常用方案需结合患者体力状态（ECOG评分0-1分）调整剂量，老年患者可采用低剂量方案（如紫杉醇剂量降低20%）减少骨髓抑制风险。靶向治疗需通过基因检测（检测EGFR、ALK、ROS1等突变）筛选适用人群，女性患者中EGFR突变率较高（约50%），治疗期间需监测皮疹、腹泻等常见副作用，出现3级以上不良反应需暂停用药并对症处理。免疫治疗适用于PD-L1表达≥50%或MSI-H/dMMR患者，老年患者需预防性使用肠道益生菌，降低免疫相关结肠炎风险，合并自身免疫病史者（如类风湿关节炎）需严格评估免疫治疗禁忌症。
三、放疗用于局部控制，早期无法手术者可采用立体定向放疗（SBRT）单次大剂量照射（如60-80Gy），老年患者需分次放疗（如5-7周）以保护正常组织。女性患者乳腺组织较致密，放疗时需优化照射野设计，避免乳腺皮肤损伤。对有脑转移患者可联合全脑放疗（WBRT），但需注意认知功能保护，避免与化疗同期使用。
四、多学科综合治疗需肿瘤内科、外科、放疗科等协作，综合评估年龄（≥75岁患者优先非手术方案）、体力状态（ECOG 2分以上者避免化疗）、合并症（糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再启动治疗）及肿瘤分期（Ⅳ期以全身治疗为主）。长期吸烟者需强制戒烟，戒烟3个月后治疗耐受性可提升30%，术后患者建议每3个月复查胸部CT，监测复发风险。
五、特殊人群注意事项：老年患者（≥80岁）需采用“最小有效剂量”原则，优先选择靶向或免疫治疗；女性患者在靶向治疗期间需关注皮疹分级（CTCAE 5.0标准），2级皮疹可外用糖皮质激素软膏；合并高血压患者需避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（如卡托普利）治疗，防止免疫相关肾炎；有心脏病史患者（如心力衰竭）需在术前48小时停用β受体阻滞剂，降低手术心律失常风险。
