帕金森运动症状有始于一侧上肢远端的静止性震颤、呈铅管或齿轮样的肌强直、随意运动减少的运动迟缓及姿势步态障碍;非运动症状包括嗅觉减退等感觉障碍、失眠等睡眠障碍、便秘等自主神经功能障碍及抑郁等精神障碍;老年人群中常见且症状可能不典型,男性患病率略高,长期接触毒素等特定生活方式人群患病风险不同,有相关病史人群风险增加。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻,紧张或激动时加剧,入睡后消失,部分患者震颤可累及下肢、口唇、下颌等部位。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀增高;若同时伴有震颤,则呈齿轮样强直,多见于肢体、颈部及躯干肌肉,可导致患者运动迟缓、姿势异常等。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作(如系鞋带、扣纽扣)变慢,逐渐发展为全面性随意运动减少、迟钝,晚期可出现起床、翻身、步行及变换体位等困难。
4.姿势步态障碍:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步幅缩短;病情进展后出现慌张步态,表现为行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时止步,易发生跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期常出现嗅觉减退,部分患者在疾病早期即可有嗅觉丧失;此外,还可能出现疼痛,如肢体、颈部或背部疼痛等。
2.睡眠障碍:常见失眠、多梦、快动眼睡眠行为障碍等,快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的肢体活动,可能导致患者受伤。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘,因胃肠道蠕动减慢所致;多汗,尤其在运动时出汗增多;流涎,因吞咽困难及唾液分泌过多引起;男性患者可出现性功能障碍;部分患者可出现体位性低血压,表现为站立时头晕、眼花,甚至晕厥。
4.精神障碍:常见抑郁、焦虑,约半数患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退等;晚期可出现认知障碍、痴呆,约15%~30%的患者在病程中会发生痴呆。
三、不同人群特点影响
老年人群:帕金森综合征在老年人群中较为常见,随着年龄增长,患病风险增加,且老年患者可能合并多种基础疾病,症状表现可能更不典型,需注意与其他疾病鉴别。
男性:一般男性患病率略高于女性,可能与激素等因素有关,但具体机制尚不明确。
有特定生活方式人群:长期接触农药、重金属等毒素的人群,帕金森综合征患病风险可能升高;长期吸烟人群患帕金森综合征的风险可能降低,但这一关联尚需更多研究证实,且不能作为吸烟的依据。
有相关病史人群:有神经系统疾病家族史的人群,患病风险相对较高;既往有颅脑外伤、脑炎等病史的人群,帕金森综合征发病风险可能增加。



