淋巴癌(淋巴瘤)的典型症状包括无痛性淋巴结肿大、不明原因的体重下降、持续发热、盗汗及皮肤瘙痒等。若出现上述症状,尤其是持续存在或逐渐加重时,需警惕淋巴癌可能,但需结合医学检查确诊,不可仅凭症状自行判断。
1. 无痛性淋巴结肿大:淋巴瘤最常见的首发症状,约60%~80%患者以此为表现。好发部位为颈部(约占40%)、腋下、腹股沟及纵隔等深部淋巴结。肿大特点为:质地较硬、表面光滑、早期可推动,通常无疼痛或压痛,随病情进展逐渐增大、融合,活动度降低。需注意与淋巴结炎(多伴疼痛、红肿,抗炎治疗后缩小)鉴别,若肿大淋巴结持续2周以上无缩小,或短期内迅速增大,应及时就医。
2. 全身症状:部分患者以全身症状为首发表现,符合以下任意一项需警惕:①不明原因体重下降:6个月内体重非刻意减轻10%以上;②周期性发热:体温超过38℃,持续1周以上,可自行缓解但反复发作;③盗汗:夜间或入睡后大量出汗,严重影响睡眠质量。上述症状提示淋巴瘤可能影响全身代谢或免疫调节,需结合影像学检查进一步评估。
3. 结外侵犯表现:淋巴瘤可侵犯淋巴结外器官,出现相应症状:①皮肤:瘙痒(无皮疹者约占15%~30%)、红斑、结节或溃疡;②胃肠道:腹痛、腹胀、腹泻、黑便或肠梗阻,需排除溃疡性结肠炎、克罗恩病等;③呼吸道:咳嗽、胸闷、胸腔积液,易与肺炎、结核混淆;④中枢神经系统:头痛、呕吐、肢体麻木,需与脑肿瘤、脑炎鉴别。上述结外表现需结合病理活检明确是否为淋巴瘤转移。
4. 高危人群及影响因素:①年龄:发病高峰为50~70岁,但青少年(如 Burkitt淋巴瘤)和儿童也可发病,儿童淋巴瘤中约80%为非霍奇金淋巴瘤;②性别:男性发病率高于女性,男女比例约1.3~1.4:1;③免疫状态:HIV感染者、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者,淋巴瘤风险增加5~10倍;④遗传因素:家族性恶性淋巴瘤综合征患者,或存在BRCA1/2突变者,发病风险升高;⑤生活方式:长期接触苯、甲醛等化学物质,或长期吸烟、酗酒者,可能增加患病风险,但需结合个体暴露剂量和时长综合评估。
5. 症状与疾病鉴别:淋巴癌症状易与其他疾病混淆:①感染性疾病:EB病毒感染、结核等可引起淋巴结肿大,但感染性肿大多伴疼痛、抗炎有效;②反应性增生:自身免疫病(如类风湿关节炎)或过敏反应可致淋巴结反应性增大,需通过免疫指标(如类风湿因子)、过敏原检测鉴别;③其他恶性肿瘤:白血病、骨髓瘤等可表现为淋巴结肿大,但病理活检是区分不同恶性肿瘤的关键。确诊需依赖淋巴结或组织病理检查,建议尽快通过超声引导下穿刺或手术切除获取标本,结合免疫组化、分子检测明确分型及分期。



