肺癌治疗需结合肿瘤分期、病理类型及患者个体情况，以多学科综合治疗为核心，主要方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
一、手术治疗
1. 适用人群：早期非小细胞肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）、部分ⅢA期患者，需满足心肺功能、肝肾功能等基本耐受条件，通过完全切除肿瘤及区域淋巴结实现治愈可能。
2. 年龄与基础疾病影响：老年患者需结合心肺储备功能（如FEV1占预计值百分比、6分钟步行试验结果）评估手术耐受性，合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病者需多学科协作制定方案，优先选择微创术式以降低创伤。
二、化疗
1. 适用场景：中晚期肺癌（ⅢB-Ⅳ期）、术后辅助治疗（如ⅡB-ⅢA期患者降低复发风险）、姑息减症治疗（缓解骨转移、脑转移等症状）。
2. 病理类型差异：小细胞肺癌常用依托泊苷联合铂类方案，非小细胞肺癌可选择紫杉醇类、培美曲塞等药物，需根据患者体能状态（ECOG评分）调整剂量强度。
3. 特殊人群调整：老年患者（≥75岁）需降低化疗剂量强度，肝肾功能不全者需监测药物代谢指标（如肌酐清除率、胆红素水平），避免药物蓄积毒性。
三、放疗
1. 治疗类型：根治性放疗（无法手术的早期非小细胞肺癌或局部晚期患者）、辅助放疗（术后高危因素患者降低复发率）、姑息放疗（骨转移止痛、脑转移控制等）。
2. 副作用管理：胸部放疗需控制单次剂量及总剂量（如常规分割1.8-2Gy/次，总剂量60-70Gy），老年或肺部基础疾病患者需采用大分割放疗（如3Gy/次）缩短疗程，降低急性放射性肺炎风险。
四、靶向治疗
1. 适用前提：需经基因检测确认存在驱动基因突变（如EGFR突变、ALK融合、ROS1融合等），其中EGFR突变多见于无吸烟史女性患者，ALK融合常见于年轻非吸烟者。
2. 治疗选择：根据突变类型匹配对应药物，治疗期间需监测皮疹、腹泻等不良反应，用药前需评估患者基线心功能（如左室射血分数），避免药物相关性心脏毒性。
五、免疫治疗
1. 适用人群：无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）者获益更显著。
2. 不良反应管理：重点监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），老年患者（≥65岁）需加强血常规、肝肾功能及影像学监测，发现异常需及时干预。
特殊人群温馨提示：老年患者（≥70岁）建议优先评估治疗获益与生活质量，避免过度治疗；儿童肺癌极为罕见（多为横纹肌肉瘤等，需由儿科肿瘤专家制定方案）；孕妇患者需在多学科协作下选择对胎儿影响最小的方案，优先考虑产后治疗；合并糖尿病、高血压等基础疾病者需调整治疗强度，降低并发症风险。
